Анализ характера морфологических изменений в печени умерших больных на фоне механической желтухи. Оценка функционального состояния печени и портального кровотока. Эффективность препарата "Гепа-Мерц" в профилактике и лечении печеночной недостаточности.
Аннотация к работе
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наукРабота выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский Государственный медико-стоматологический университет» (ректор - Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор О.О. Научный руководитель: Заслуженный врач РФ, Дибиров доктор медицинских наук, профессор Магомед Дибирович Официальные оппоненты: Доктор медицинских наук, Хатьков профессор Игорь Евгеньевич Заслуженный врач РФ, Мумладзе доктор медицинских наук, профессор Роберт Борисович Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор Б.М.Несмотря на большое количество научных работ в хирургии и гепатологии, посвященных диагностике и лечению острой печеночной недостаточности при механической желтухе, в настоящее время нет эффективного препарата выбора для профилактики и лечения печеночно-клеточной недостаточности при механической желтухе. Впервые изучена взаимосвязь морфологических изменений печени, биохимических показателей, функционального состояния печении и почек, портального кровотока, что позволила прогнозировать исход острой печеночно-клеточной недостаточности у больных с механической желтухой. Разработана эффективная схема с включением в комплекс мероприятий препарата «Гепа-Мерц», позволяющая проводить эффективную профилактику и лечение острой печеночной и почечной недостаточности у больных с механической желтухой На основании проведенных исследований установлено, что при механической желтухе, независимо от причины отмечается резкое нарушение функционального состояния печени с резким нарушением портального кровообращения и тяжесть печеночно-клеточной недостаточности напрямую связана со снижением портального кровотока. Доказана высокая эффективность препарата «Гепа-Мерц» в профилактике и лечении острой печеночной недостаточности, которую необходимо вводить внутривенно 10-15 мл в сутки сразу при установлении диагноза механическая желтуха и после операции в среднем в течение 15-20 суток.Проведенный ретроспективный анализ летальности при механической желтухи показал, что основными причинами летальности при ЖКБ являются: билиарный панкреонекроз, холангит и холангиогенные абсцессы печени печеночная и печеночно-почечная недостаточности, кровотечения из острых эрозий и язв, а при опухолях раковая интоксикация и желудочно-кишечные кровотечения из острых эрозий и язв, печеночная недостаточность. Анализ морфологической картины печени умерших больных при механической желтухе показал что причиной летальности является тяжелое поражение гепатоцитов и паренхимы печени, зависящее от тяжести механической желтухи. Доплерографическая оценка портального кровотока при механической желтухе указывает на существенное снижение кровотока паренхимы печени путем ее шунтирования в зависимости от тяжести морфологических изменений, что приводит к гипоксии гепатоцитов. При комплексном лечении механической желтухи с введением «Гепа-Мерца» отмечается отчетливое улучшение кровоснабжения паренхимы печени, ускоренная ремиссия печеночной недостаточности и ранее восстановление нарушенных функций печени.