Роль физических нагрузок в адаптационно-компенсаторных реакциях сердечно-сосудистой системы в период реабилитации после инфаркта миокарда - Автореферат

Сибирский государственный университет физической культуры Роль физических нагрузок в адаптационно-компенсаторных реакциях сердечно-сосудистой системы в период реабилитации после инфаркта миокардаВ связи с этим прослеживается необходимость в комплексных исследованиях, направленных на изучение функционального состояния сердечно-сосудистой системы пациентов, перенесших инфаркт миокарда, с учетом активности отделов вегетативной нервной системы, выбора оптимальных физических нагрузок, разработки адекватных методов и критериев контроля воздействия физических нагрузок на организм данной категории больных. Цель исследования: Изучить особенности функционального состояния сердечно-сосудистой системы лиц, перенесших инфаркт миокарда, и разработать методику лечебной гимнастики для данной категории больных на стационарном этапе реабилитации. Изучить характер вегетативной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, находящихся на различных двигательных режимах. Изучить особенности функционирования сердечно-сосудистой системы пациентов, перенесших инфаркт миокарда, в зависимости от типа вегетативной регуляции в состоянии покоя и в ответ на выполнение функциональных проб. Научная новизна исследований обусловлена следующим: § изучена вегетативная регуляция деятельности сердечно-сосудистой системы и ее динамика в процессе восстановления пациентов, перенесших инфаркт миокарда: впервые выявлены индивидуально-типологические особенности в механизмах нейрогуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы данной категории больных;При оценке признаков вегетативных нарушений у всех пациентов, перенесших инфаркт миокарда, нами были выявлены данные, свидетельствующие о высоком уровне вегетативной дистонии, а также обнаружены симптомы нарушения регуляции нервной системы, сердца и сосудов. У пациентов 1-й группы отмечались преобладание парасимпатического отдела вегетативной нервной системы и низкая активность центральных механизмов регуляции (автономный тип регуляции деятельности сердца). У пациентов 2-ой группы наблюдалось преобладание тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы и подкорковых нервных центров (центральный тип вегетативной регуляции). Показатели КИГ пациентов второй группы характеризовались высоким уровнем централизации управления ритмом сердца (ИН), относительно высокой активностью симпатической нервной системы (АМО) и низким показателем активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (R-R). Возрастание нагрузки (третья функциональная проба) при расширении двигательного режима во второй группе привело к увеличению количества пациентов с низкой реакцией ПД, а в первой группе - к уменьшению количества пациентов с астенической реакцией ЧСС.Особенности реакции гемодинамики в ответ на функциональную пробу у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, в большей мере определяются особенностями вегетативной регуляции сердечного ритма, чем состоянием сердечно - сосудистой системы. Адаптация сердечно - сосудистой системы к физической нагрузке происходила двумя путями: у пациентов первой группы в условиях недостаточной активности центрального контура управления сердечным ритмом - за счет местных механизмов регуляции, у пациентов второй группы - за счет высокой активизации центральных регуляторных механизмов при выраженной недостаточности интрамуральных. В процессе восстановления в первой группе увеличилось количество пациентов, реагирующих на нагрузку симпатикотоническим вариантом, а во второй группе большая часть пациентов продемонстрировала типы реакции, характеризующиеся недостаточным симпатическим обеспечением функций сердечно-сосудистой системы. Оптимальной направленностью реабилитационных мероприятий для пациентов первой группы, имеющих сохраненные компенсаторные резервы и недостаточную активность центральных регуляторных механизмов, является использование нагрузок, стимулирующих кору больших полушарий и не оказывающих истощающего воздействия на сердечно - сосудистую систему. Для пациентов второй группы при декомпенсации функции периферического отдела вегетативной нервной системы и работе центрального отдела в усиленном режиме необходимы нагрузки, обеспечивающие соблюдение баланса между напряжением и расслаблением центрального контура регуляции и улучшение функционирования местных регуляторных механизмов деятельности сердечно - сосудистой системы.