Источники и причины клинических проявлений вертеброгенной боли. Симптомы, рефлексы при данных заболеваниях. Эффективность применения мидокалма в лечении острых периодов и нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия болевого синдрома.
Аннотация к работе
Боли в области спины (дорсалгии) встречаются так же часто, как грипп, сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому в число приоритетных направлений, рекомендованных ВОЗ к детальному изучению в рамках "Декады костей и суставов" (The Bone and Joint Decade 2000-2010 гг.) отнесены и боли в спине (WHO, 1999). Боли в спине и конечностях, не связанные с воспалительным поражением периферических нервов, в нашей стране традиционно относят к вертеброгенным, подразумевая в качестве этиологического фактора остеохондроз позвоночника. «Поклона», «посадки» симптом У сидящего п-та при наклоне туловища вперед изза боли рефлекторно сгибается нога в коленном суставе или симптом вызывается при попытке посадить п-та в постели с выпрямленными ногами. Часто боль распространяется на подмышечную область и обл. груди, с гипералгезией в зоне инервации плечевого сплетения, отечностью в обл. надключичной ямки и болезненностью передней лестничной мышцы, с ее уплотнением.В острой стадии - постельный, лежа на твердой поверхности (тонкий матрас, уложенный на деревянный щит); далее - режим с ограничением нагрузок на позвоночник (ходьба на костылях, исключение подъема тяжестей и наклонов) и избегание длительного сидения. Противосудорожные препараты (карбамазепин, диазепам и др.), обеспечивающие сочетанное действие в отношении как пароксизмального симпатического компонента боли, так и мышечно-тонических феноменов. Хирургическое лечение показано в случаях, когда, несмотря на проводимое в течение 3-4 мес лечение, у больного сохраняются интенсивные инвалидизирующие боли. В лечении острых периодов этих состояний,помимо нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков, теоретически обосновано применение миорелаксантов центрального действия,которые способны разорвать порочный круг болевого синдрома,вызванный напряжением мышц спины и конечностей . Доказана эффективность и безопасность парентерального применения препарата мидокалм у больных с вертеброгенной головной болью на догоспитальном этапе, что позволяет врачу скорой помощи более успешно купировать болевой синдром и снизить количество повторных вызовов скорой и неотложной помощи.Цель исследования: оценить эффективность миорелаксационной терапии у больных с острым вертеброгенным синдромом на догоспитальном этапе. Анамнез: Со слов больной, в течении двух последних дней отмечала чувство дискомфорта в пояснице, ноющую боль. Постоянно лекарственные средства не принимает. бъективно: Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, по шкале Глазго 15. Локальный статус: При пальпации в пояснично-кресцовой области отмечается болезненность в паравертебральных точках, усиливающаяся при наклоне, повороте туловища. Анамнез: Со слов больного, в течении трех с половиной часов чинил машину, через некоторое время ощутил жжение в шейном отделе, не обратил внимания, принял 2 таблетки анальгина и продолжил работать, боль не прошла, а через некоторое время стала невыносимой.Показательна эффективность и вместе с тем низкая вероятность побочнпоых явлений после парентерального применения препарата мидокалм у больных с вертеброгенной болью на догоспитальном этапе, что позволяет врачу скорой помощи более успешно купировать болевой синдром и снизить количество повторных вызовов скорой и неотложной помощи.