Підвищення ефективності лікувально-профілактичних заходів. Дослідження ролі аліментарних і токсичних факторів в етіології й патогенезі карієсу зубів і хронічного катарального гінгівіту у дітей та розробка екоадаптивного комплексу, проліферації клітин.
Аннотация к работе
ІНСТИТУТ СТОМАТОЛОГІЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИРобота виконана в Дніпропетровській державній медичній академії МОЗ України. Науковий консультант: доктор медичних наук, професор Дичко Євген Никифорович, Дніпропетровська державна медична академія МОЗ України, професор кафедри дитячої стоматології та стоматології інтернів Офіційні опоненти: - доктор медичних наук, старший науковий співробітник Терешина Тетяна Петрівна, Інститут стоматології АМН України, м. доктор медичних наук, професор Чижевський Іван Володимирович, Донецький державний медичний університет ім. З дисертацією можна ознайомитися у бібліотеці Інституту стоматології АМН України (65026, м.Негативним є вплив різних екотоксикантів і на стоматологічне здоровя дитячого населення України, що характеризується значним зростанням показників захворюваності на карієс зубів і хронічний катаральний гінгівіт - 60-97% (В.Ф. Для досягнення мети дослідження були поставлені наступні завдання: Вивчити поширеність, інтенсивність карієсу зубів та хронічного катарального гінгівіту у дітей промислового регіону з високим рівнем надходження екотоксикантів. Визначити провідні фактори ризику й ланки патогенезу карієсу зубів і хронічного катарального гінгівіту у дітей, що проживають у регіоні підвищеного техногенного навантаження. Обєкт дослідження - тверді тканини зубів і тканини пародонта дітей 7, 12 і 15 років, хворих на карієс зубів і хронічний катаральний гінгівіт, що мешкають у промисловому регіоні з високим рівнем надходження екотоксикантів; експериментальні тварини. Вперше розроблено математичну модель механізмів індукції екотоксикантами одночасного розвитку демінералізації зубів і запалення тканин пародонта та доведено можливість математичного прогнозування необхідності комплексної корекції гомеостазу організму дітей для попередження карієсу зубів і хронічного катарального гінгівіту.Діти груп порівняння, яким проводили клінічні дослідження, були просановані, чистили зуби зубними пастами і використовували еліксири для полоскання порожнини рота, як і діти груп спостереження. Діти із ХКГ 7 років використовували лікувально-профілактичний зубний еліксир з ефірними маслами апельсину “Апельсиновий”, діти 12 і 15 років - зубний еліксир з екстрактом сої “Ексодент”, а зуби чистили протизапальною зубною пастою “Восход-10”, до складу якої входять екстракт шавлії, карнозин, амінокапронова кислота. У дітей 7 років в постійних зубах поширеність склала в умовно “чистому” районі 45,83 %, а в “грязному” - 47,51 %. Зміну кольору і рельєфу ясен (без явища кровоточивості) було зареєстровано в 18,6% випадків у дітей 7 років; 12,0% - 12 років; 3,3% - 15 років в “чистому” районі, а в “грязному” районі ці показники склали: 24,6%, 16,7% і 3,6% відповідно. При цьому показники інтенсивності ураження твердих тканин і тканин пародонта також є найвищими в цьому віці, а у дітей 12 і 15 років ці показники нижче, ніж у 7-річних дітей, але вони відрізняються більш високими цифровими значеннями в дітей, що мешкають в “грязному” районі (табл.Уперше встановлено, що в умовах підвищеного техногенного навантаження змінюється структура стоматологічних захворювань дитячого населення - збільшується кількість випадків сполученої патології (карієс зубів ХКГ) при зниженні захворюваності тільки карієсом зубів. Виявлена стійка тенденція до зниження поширеності карієсу зубів в 12-і 15-річних дітей, а у 7-річних цей показник збільшився в 2,8 рази при зростанні інтенсивності карієсу в 3,6 рази. Введення експериментальним тваринам з поліфенольною недостатністю комплексу екотоксикантів викликає порушення метаболізму в порожнині рота, про що свідчать зниження на 38,7% кальцій-фосфорного коефіцієнту (Са/Р) в стегневій кістці і на 4,3% в сироватці крові та підвищення в ній в 1,6 рази ЗПА в порівнянні з інтактною групою (3,83±0,21 нкат/л), що призводить не тільки до розвитку карієсу зубів, але й атрофії альвеолярного відростка: через 1 місяць кількість каріозних зубів склала 7,42±0,81, кількість порожнин у зубах - 11,20± 0,94, ступінь атрофії альвеолярного відростка - 31,20±0,60%; через 2 місяці - 8,30±0,94; 15,21±1,02; 34,70±1,10% відповідно. Застосування розробленого ЛПК у дітей 7, 12 і 15 років, які мешкають в умовах підвищеного техногенного навантаження, дозволило знизити захворюваність на карієс зубів і ХКГ, що підтверджується позитивним карієспрофілактичним (53% в 7-річних і 38% в 12-річних дітей) і протизапальним ефектом, про що свідчать показники приросту інтенсивності ураження ХКГ за 2 роки, де цей показник в 7-річних дітей у групах спостереження склав 0,06 бал., а у групі порівняння - 1,26 бал.; в 12-річних - 0,05 бал. і 0,53 бал.; в 15-річних - 0,01 бал. і 0,61 бал. відповідно.