Роль аполіпопротеїну В і ліпопротеїду (а) в оцінці атерогенного ризику у хворих на ішемічну хворобу серця та їх взаємозв’язок з показниками імунного запалення - Автореферат

Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук Роль аполіпопротеїну В і ліпопротеїду (а) в оцінці атерогенного ризику у хворих на ішемічну хворобу серця та їх взаємозвязок з показниками імунного запаленняРобота виконана у Вінницькому національному медичному університеті ім. Науковий керівник: доктор медичних наук, професор СЄРКОВА Валентина Костянтинівна, Вінницький національний медичний університет ім. Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор ВОЛКОВ Володимир Іванович, завідуючий відділом атеросклерозу та його ускладнень ДУ «Інститут терапії ім. акад. доктор медичних наук, професор БІЛЬЧЕНКО Олександр Вікторович, Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України, професор кафедри терапії та нефрології. Захист відбудеться «27» травня 2011 р. о 12.00 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 64.600.04 при Харківському національному медичному університеті за адресою: 61022, м.Таким чином, у розвитку атеросклерозу беруть участь багато різних механізмів, однак значущість у патогенезі атеросклерозу запальної реакції та дисфункції судинного ендотелію, їх звязок з показниками, що відображають стан ліпідно-транспортної системи крові, зокрема з найменш вивченими - аполіпопротеїнами та ліпопротеїдом (а), їх діагностична і прогностична цінність до останнього часу залишаються недостатньо вивченими, хоча вирішення цих питань є актуальним і важливим для клінічної практики. Визначити роль ліпопротеїду (а) та аполіпопротеїнів В і А, як показників порушень ліпідно-транспортної системи крові у хворих на ішемічну хворобу серця залежно від варіанту її перебігу, і порівняти ці показники із загальноприйнятими параметрами ліпідного спектру крові та частотою і ступенем вираженості атеросклеротичного пошкодження сонних артерій у хворих на ІХС Дослідити діагностичну значущість маркерів неспецифічного запалення та їх звязок з показниками ліпідно-транспортної системи крові у хворих з різними клінічними варіантами ішемічної хвороби серця. Оцінити показники клітинного і гуморального імунітету та порівняти їх з індикаторами неспецифічного запалення й показниками ліпідно-транспортної системи крові у хворих на ішемічну хворобу серця. Встановити характер і ступінь вираженості ендотеліальної дисфункції у хворих з різними клінічними формами ішемічної хвороби серця та оцінити діагностичне та прогностичне значення інструментальних і біохімічних критеріїв порушення функції ендотелію.Проведено комплексне обстеження 96 хворих на ІХС, які знаходилися на стаціонарному лікуванні та амбулаторному спостереженні у Вінницькій обласній клінічній лікарні ім. У дослідження не включали хворих із супутніми захворюваннями печінки і нирок з порушенням їх функції, цукровим діабетом, запальними захворюваннями інших органів, ревматичними вадами серця, а також хворих на ІХС з серцевою недостатністю II-IV функціональних класів і ГХ III ступеня і III стадії, та пацієнтів, що перенесли інфаркт міокарда, реваскуляризацію або гостре порушення мозкового кровообігу менше ніж 6 місяців тому, а також пацієнтів з серйозними порушеннями серцевого ритму (фібриляція і тріпотіння передсердь, високі класи шлуночкової екстрасистолії). У 31 з 96 хворих на ІХС було діагностовано II ФК стабільної стенокардії напруги, у 39 - ІІІ ФК, у 26 - прогресуюча стенокардія. Поряд з результатами клініко-електрокардіографічного дослідження, що свідчили про наявність ІХС, діагноз атеросклерозу, як дифузного враження судин, підтверджувався даними ультразвукового дослідження сонних артерій у 92 хворих. Найбільший ступінь атеросклеротичних змін та більша частота й ступінь потовщення комплексу інтима-медіа були відзначені у хворих із більш важким перебігом захворювання - з III ФК стабільної стенокардії напруги і з прогресуючою стенокардією.У дисертації обґрунтовані та сформульовані нові наукові положення про значення ліпопротеїду (а) та аполіпопротеїнів В-100 і А-1 і їх звязку з критеріями неспецифічного запалення, показниками функції судинного ендотелію в механізмах розвитку атеросклерозу, сукупність яких може бути кваліфікована як вирішення важливого наукового завдання в кардіології - покращення діагностики атеросклерозу та визначення прогнозу у хворих на ішемічну хворобу серця. Найбільш інформативними критеріями, що характеризують проатерогенність змін ліпідного обміну у хворих на ішемічну хворобу серця, є підвищення рівня ліпопротеїду (а), аполіпопротеїну В-100, зниження вмісту аполіпопротеїну А-1 і збільшення інтегрального показника - аполіпопротеїну В/аполіпопротеїну А. У хворих на ішемічну хворобу серця відзначено збільшення CD 95 -клітин, що вказує на підвищення вмісту активованих форм лімфоцитів та індукцію апоптозу клітин у пацієнтів з ішемічною хворобою серця.

Основний зміст роботи