Анамнез жизни и течение настоящей беременности роженицы. Результаты объективного исследования роженицы в момент курации. Результаты ультразвукового исследования плода. Определение перинатальных факторов риска. План ведения беременной и план родов.
Аннотация к работе
Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования «Пермский Государственный Медицинский УниверситетВторая беременность и роды у матери курируемой женщины протекала без осложнений - свой рост и вес при рождении указать затрудняется. Во время беременности болела ОРВИ, в сроке 33-34 недели, принимала свечи Виферон по500 тыс. МЕ 2 раза в день, полоскала горло Ротоканом, Гриппферон в нос, болела 12 дней. При перкуссии сердца: границы относительной тупости сердца соответствуют норме, расширения границ сердца нет, конфигурация не изменена. Хорион преимущественно по передней стенке, не перекрывает область внутреннего зева, толщина 12 мм, эхогенность обычная, структура соответствует сроку. Плацента расположена по передней стенке матки, на 8 мм выше внутреннего зева, 0 степени зрелости, толщиной 18 мм, структура соответствует сроку.В предродовой комнате уточнить данные анамнеза, провести дополнительный осмотр, детальное обследование роженицы, включая наружные акушерские исследования. Выяснить самочувствие, состояние кожных покровов, выслушать сердечные тоны плода, подсчитать ЧСС, исследовать АД, пульс. Наблюдать за характером родовой деятельности, следить за частотой, продолжительностью, силой и болезненностью схваток. Наблюдать за состоянием плода, выслушивание сердечных тонов плода методом аускультации каждые 15-20 минут, при излитии околоплодных вод - каждые 10 минут. Наблюдать за характером родовой деятельности, следить за частотой, продолжительностью, силой и болезненностью схваток.Шевеления ощущает хорошо. Голова не болит. Родовая деятельность-схватки за 10 минут по 30 секунд, средней силы. Головка в дне, предлежит тазовый конец. Шейка матки: шейка матки расположена центрально, сглажена, край до 0,5 см, открытие 2 см. предлежит тазовый конец.После соответствующей обработки операционного поля раствором «скиния» 2 раза, «клинекс» 2 раза, спирт 70% 2 раза произведена лапаротомия по Джоел Коену. Матка вскрыта остро поперечным разрезом, края раны тупо разведены. В 10:12 за тазовый конец без технических затруднений извлечен живой доношенный мальчик. Большой родничок 2х2 см, стреловидный шов - 0,1 см. дыхание пуэрильное, хрипов нет, ЧДД 37 раз в минуту, ЧСС 148 уд/мин, тоны сердца ясные, ритмичные, тонус рефлексов умеренный, ушные раковины плотные, ногти заходят на кончик пальцев. Второй зажим - на расстоянии 8 см от пупочного кольца, третий зажим накладывают на пуповину у половых органов женщины.Потягиванием за пуповину удалена плацента, площадка по передней стенке, изменена за счет кальцинатов в не большом количестве. Матка сокращается, плотная. Начата послойное ушивание матки. Ушито двухрядным непрерывным швом с перитонизацией Pl. vesico-uterinae. Передняя брюшная стенка ушита наглухо послойно(апоневроз).Лохии кровянистые, умеренные. Лохии кровянистые, умеренные. Лохии кровянистые, умеренные. Лохии кровянистые, умеренные. Послеоперационный шов без особенностей Лохии кровянистые, умеренные, без запаха.
План
План ведения беременной
1. Общее клиническое обследование.
2. Консультация терапевта.
3. УЗИ плода, КТГ.
4. Лечение анемии (препараты железа, витамины).
5. Подготовка к родам.
Группа риска
I. Социально-биологический: о баллов.
II. Акушерско-гинекологический анамнез: Бесплодие(2-4 года) - 2 балла
Тазовое предлежание плода - 3 балла.
2 3=5 баллов.
У данной женщины - средний пренатальный риск. перинатальный роды беременность роженица