Акушерско-гинекологический анализ пациентки (менструальная, половая, репродуктивная функции), объективный осмотр и четыре приема Леопольда-Левицкого. Клинический диагноз, этиопатогенез ведущего заболевания. План родоразрешения, наблюдение и рекомендации.
Аннотация к работе
Амурская Государственная Медицинская Академия Кафедра: Акушерства и гинекологии. Клинический диагноз: «Роды 41 неделя. Задний вид затылочного предлежания.Родилась от третьей беременности, третьих родов по счету, роды в срок, масса при рождении 3500 г.; беременность протекала без осложнений в возрасте 36 лет. Половая функция: с 18 лет живет половой жизнью; первый брак по счету, менструальный цикл не изменился,; медикаментозные средства контрацепции не применяла. Течение настоящей беременности: 1-ая половина - мажущие, кровянистые выделения в 4 и 8 недели. Дыхание через нос, миндалины не увеличены в размерах, форма грудной клетки - цилиндрическая, асимметричность не прослеживается; в акте дыхания вспомогательная мускулатура не участвует, в акте дыхания обе половины грудной клетки одинаково одновременно участвуют в акте дыхания. 4 приема Леопольда-Левицкого: Первый прием .Дно матки на середине между пупком и мечевидным отростком.В дне матки располагается тазовый конец плода, что соответствует сроку беременности 41 недель, свидетельствует о продольном расположенииОбоснование диагноза: Беременность 41 недель выставлена на основании достоверных признаков: Прощупывание частей плода (головки, спинки, конечностей) Гестоз легкой степени тяжести выставлен на основании: метода определения степени тяжести в модификации по Савельевой: Отеки на голенях (1 балл ),протеинурия нет (0 балла),систолическое АД 140 мм.рт.ст. (1 балл),диастолическое АД 80 мм.рт.ст.(0 балла),срок беременности при котором впервые выявили 30 неделя (2 балла),гипертрофия плода нет (0 баллов),фоновыя заболевания ОРВИ на 29-30нед (2 балла). Существует инфекционная теория, интоксикационная теория (интоксикация организма матери веществами поступающими из плодного яйца), кортико-висцеральная теория (невроз беременных вследствие нарушения физиологических взаимоотношений между корой головного мозга и подкорковыми образованиями), эндокринная теория , иммунологическая теория (иммунологическая несовместимость тканей матери и плода), генетическая теория, плацентарная теория (возникновение гестоза придается факторам плацентарного происхождения). акушерский анализ диагноз родоразрешение Гемодинамические и метаболические изменения являются фоном для развития дистрофических изменений в жизненно важных органах .(почки, сердце, печень и др.)У беременных появляются изменения в плаценте которые являются причиной ФПН, ВЗРП, гипоксии плода.
План
План обследования: 1. Клинический анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Биохимический анализ крови.
4. Анализ крови на RW.
5. Анализ крови на ВИЧ.
6. УЗИ плода.
7. Анализ мазка
8. ЭКГ
9. Кардиотахография
7. Результаты дополнительных методов обследования
RW-реакция - отрицательная
Реакция на СПИД -отрицательная.
Общий клинический анализ крови: Эритроциты - 4,1*10 /л