Результаты применения регионального введения вазапростана и внутривенного введения тиоктацида в консервативной терапии нейроишемической формы диабетической стопы - Статья
Рассмотрение основных трудностей лечения нейроишемической диабетической стопы. Исследование и анализ эффективности внутривенного введения тиоктацида и регионарного введения вазапростана. Ознакомление с характером изменений оксигенации тканей пациентов.
Аннотация к работе
Результаты применения регионального введения вазапростана и внутривенного введения тиоктацида в консервативной терапии нейроишемической формы диабетической стопыНейроишемическая диабетическая стопа (ДС) представляет значительные трудности в лечении, т.к. при этой форме данной патологии присутствует элемент взаимного отягощения двух факторов патогенеза и применение традиционных вазоактивных препаратов (реополиглюкин, трентал) для коррекции ишемического синдрома при наличии нейропатии усугубляют нарушения иннервации нижних конечностей. Результаты лечения оценивались по характеру изменений макро - и микроциркуляторного русла нижних конечностей, динамики неврологических нарушений и местного раневого процесса для чего были применены клинические и инструментальные методы исследования: шкалы клинической оценки нейропатических нарушений TSS и NISLL, электронейромиография (ЭНМГ), ультразвуковая допплерография (УЗДГ), чрезкожное определение напряжения кислорода в тканях (ТСРО2), определение индекса скорости заживления ран (СЗР) по методике Л.Н. Неврологическое исследование проводили у всех больных основной и контрольной групп при поступлении, а также на 7, 14 и 21 сутки после начало лечения. Исходные значения показателей ЭНМГ указывали на выраженные расстройства периферической иннервации как на n. peroneus, так и на n. tibialis, что выражалось снижением амплитуды М-ответа в обеих клинических группах в 2 раза по сравнению с нормой при стимуляции n. peroneus (1,54±0,15 МВ в основной группе и 1,63±0,13 МВ в контрольной), повышением РЛ на 26,7% (3,81±0,15 мс) и на 23,3% (3,7±0,16 мс) в основной и контрольной группах, снижением СРВ соответственно на 19,5% (32,2 ±1,8 м/с) и на 21,2% (31,5±1,9 м/с). Наряду с клиническим улучшением, которое отмечалось у абсолютного большинства пациентов основной группы, начиная с 4-5 суток, статистически достоверные положительные изменения показателя Vcp наблюдалось с 14 суток комплексной консервативной терапии на всех исследованных периферических артериях, тогда как в контрольной группе, только с 21 суток и они не затрагивали ТАС.