Результаты нового комбинированного способа лечения неоваскулярной глаукомы, направленного на уменьшение геморрагических осложнений и обеспечение стойкой нормализации офтальмотонуса. Комбинированный способ лечения с использованием ингибитора VEGF.
Аннотация к работе
Результаты хирургического лечения неоваскулярной глаукомы с использованием блокаторов VEGFMethods: In the main group patients with neovascular glaucoma were treated with using of VEGF administration (Avastin/Lucentis) during the antiglaucomatous surgical treatment (sclerectomy or trabeculectomy). Results: Main group included 15 patients with neovascular glaucoma (15 eyes), average age 60,2±7,4. На 1-м этапе в переднюю камеру глаза вводят ингибитор васкулярного эндотелиального фактора роста (VEGF) - препарат Луцентис (Авастин) в дозе 0,05 мл (1,25 мг); одновременно его вводят субконъюнктивально в дозе по 0,1 мл (2,5 мг) в двух противоположных секторах (как правило, на 6 и 12 часах), а на 2-м этапе - через 7-14 дней, в зависимости от степени регресса рубеоза радужки и угла передней камеры, проводят, где предварительно под конъюнктиву вводился ингибитор VEGF, двойную контрапертурную (в двух противоположных секторах) фистулизирующую операцию. Причинами развития НВГ в основной группе явились сахарный диабет I-II типа - 7 пациентов (в контрольной - 11), тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей - 4 (4), терминальная стадия первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) у больных с сопутствующей сосудистой патологией (варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбофлебит и др.) - 3 больных (4), исход туберкулезного увеита - 1. В результате проведенного лечения после выполнения 1-го этапа предложенного способа (одновременного введения ингибитора VEGF в переднюю камеру и субконъюнктивально в двух противоположных секторах) исчезновение неоваскуляризации радужки и угла передней камеры в основной группе наблюдали у 11 (73,3%) из 15 больных в сроки от 3 до 14 дней, в 4 случаях (26,7%), в основном при рубеозе III степени, отмечали ее умеренное или значительное уменьшение.