Изучение этиологии, патогенеза, клинических симптомов, диагностики и основных методов лечения ревматоидного артрита, полиартрита развернутой стадии эрозивного варианта, серопозитивного по АЦЦП и РФ с осложнением анемией на фоне хронического воспаления.
Аннотация к работе
ТИХООКЕАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИИ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Основной диагноз: Ревматоидный артритНоющие боли в лучезапястных, плечевых суставах и в меньшей степени в коленных суставах, которые возникают не только при движении, но и в покое; выраженное болевое ограничение подвижности и повышение температуры кожи над этими суставами. Считает себя больной в течении 4 лет, когда впервые возникла резкая боль в левом лучезапястном и пястно-фаланговых суставах обеих рук, непродолжительная скованность в этих суставах, отмечалось общее недомогание, связывает свое заболевание с наследственностью (отмчалась похожая симптоматика у матери). Учитывая малоэффективность базисной терапии (скованность, боли в суставах), госпитализирована в марте 2013 года для коррекции лечения. После этого перешла на базисную терапию арава 0,02/д; плаквенил 0,2*2 р/д; так же раз в месяц инъекции препарата абатоцепт 500 мг в/в капельное, на фоне назначенного лечения отмечалась положительная динамика: купирование болевого синдрома, утренней скованности, восстановление нормального объема движений в пораженных суставах до 25-30 дней. С ноября 2013 на фоне инфузии Абатоцептом беспокоят боли в мелких суставах кистей, плечевых суставах, утренняя скованность до 40 минут.На предоставленных снимках обеих кистей в прямой проекции отмечается диффузный остеопороз, кистевидные просветления в головках средних пальцев пястных костей, мелких костей запястья, сужены суставные щели в лучезапястных суставах, больше слева. Признаки воспаления суставов Постоянно выражены Выражены в острой фазе Не выражены Больная поступила в ревматологическое отделение с диагнозом: «Ревматоидный артрит, полиартрит, серопозитивный, медленно прогрессирующее течение, активность II степени» для коррекции базисного лечения. При поступлении предъявляла жалобы на ноющие, чаще ночные, боли в пястно-фаланговых, лучезапястных, коленных и плечевых суставах, которые возникают не только при движении, но и в покое, болевое ограничение подвижности и повышение температуры кожи над плечевыми суставами, хруст в этих суставах при движении, их припухлость, утреннюю скованность до 40 минут, общую слабость, потерю аппетита, головокружения, снижение работоспособности, утомляемость. В мае 2012 года больная обратилась в ревматологическом отделении, с апреля 2013 один раз в месяц получала инъекции препаратом абатоцепт, на фоне назначенного лечения отмечалась положительная динамика: купирование болевого синдрома, утренней скованности, восстановление нормального объема движений в пораженных суставах до 25-30 дней.