Распространенность ревматоидного артрита, этиология и патоморфология. Классификация заболевания по: клинико-анатомическим формам, степени активности, наличию ревматоидного фактора и состоянию больного. Признаки артрита и его особые клинические формы.
Аннотация к работе
Ревматоидный артрит значительно чаще возникает у родственников при наличии носительства HLA-DR4 и HLA-DR1, что указывает на наследственную предрасположенность к развитию заболевания.Патоморфология Патологический процесс при ревматоидном артрите развивается преимущественно в суставах и околосуставных тканях и характеризуется утолщением синовиальной оболочки в результате ее инфильтрации клетками воспаления и пролиферативных процессов. Исходом воспаления в суставе при ревматоидном артрите является разрушение суставных поверхностей сустава с формированием вывиха или фиброзный, а затем костный анкилоз, приводящий к неподвижности в суставе. Это вызывает поражение практически всех внутренних органов и кожи.Классификация • клинико-анатомические формы: ревматоидный моно-, олиго-(до 3 суставов) и полиартрит, ревматоидный артрит с системными появлениями, отдельные синдромы; • по наличию ревматоидного фактора: серопозитивный и сероне-гативный ; • по степени активности (от 0 до 3); • по рентгенологической стадии (I-IV); • по функциональному состоянию больного (I-IV).Признаками артрита являются: • Боли, которые больше беспокоят в ночное время и в ранние утренние часы (их усиление ночью связывают со снижением глюкокортикостероидов в крови). Для ревматоидного артрита характерны ульнарная девиация («ласты моржа», что обусловлено подвывихами в пястно-фаланговых суставах с отклонением пальцев в сторону локтевой кости); «шея лебедя» - обусловлена поражением проксимального межфалангового сустава с прогибом в нем и сгибанием пальца в дистальном межфаланговом суставе; синдром «бутоньерки» - сгибательная контрактура в проксимальных межфаланговых суставах и переразгибание в дистальных межфаланговых суставах, синдром «игольной петли» - резкое сгибание с контрактурой в проксимальном межфаланговом суставе (рис. Контрактура может быть связана с болью при движении в суставе (в результате чего больной ограничивает в нем движение), пролиферативными процессами в суставе, фиброзным или костным анкилозом.Типичным проявлением ревматоидного артрита является утренняя скованность, которая характеризуется тугоподвижностью в суставах, не связанной с болью.