Жалобы больного на боли воспалительного характера в суставах. Общее состояние, результаты обследований. Анамнез болезни и жизни больного, дифференциальный и клинический диагнозы. Дневник курации: план лечения. Патогенетическая и медикаментозная терапия.
Аннотация к работе
Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Кафедра внутренних болезней Специальность: лечебное дело История болезни Клинический диагноз: Ревматоидный артрит, серопозитивный, развернутая стадия, активность II, эрозивный (R стадия IIa), с системными проявлениями (ревматоидные узелки), АЦЦП (?), ФН II степени. Жалобы при поступлении Жалобы на постоянные боли воспалительного характера в пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых и плюснефаланговых, проксимальных межфаланговых суставах кистей и стоп соответственно, голеностопных, коленных суставах; припухлость в указанных суставах, ограничение подвижности; на утреннюю скованность в течение 2-3 часов. Anamnesis morbi Считает себя больным с 2012 году, когда впервые отметил симметричные боли воспалительного характера в голеностопных суставах и пятно-фаланговых суставах кистей. Из вредных привычек курение с 23 до 64 лет по пол пачки в день, умеренное употребление спиртных напитков. Выражение лица обычное, кожные покровы естественной окраски, умеренно влажные, на задних поверхностях обоих локтевых суставов ревматоидные узелки диаметром 3см. Тазобедренный сустав (с обеих сторон) - хромота, «утиная походка» - отсутствуют.