Хронология возникновения ревматоидного артрита. Состояние функциональных систем больного. Предварительный диагноз и его обоснование. Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. Этиология и патогенез заболевания. Методика лечения.
Аннотация к работе
Государственное учреждение "Алтайский государственный медицинский университет" Кафедра клинической иммунологии и аллергологии Клинический диагноз: Ревматоидный артрит, суставная форма, I степень, серонегетативный вариант, активная фаза II ст. рентгенологическая стадия II, ФК. Сопутствующие заболевания: Хронический гайморит, стадия ремиссии;Госпитализирован в гор р/о начата базисная терапия сульфасалазином, после выписки принимал препарат около 6 месяцев, затем отменял в связи с улучшением состояния. Больной периодически делал перерывы в лечении до 1,5 месяцев на фоне хорошего самочувствия. В данное время госпитализирован по поводу болевого синдрома и нарастания отечности в течении 2 месяцев. Перенесенные ранее заболевания последний раз несколько месяцев назад гайморит, других заболеваний не упоминал. Пыльцевые факторы, влияние косметических средств, контакт с животными течение заболевания не усугубляет.Заключение: в общем анализе крови наблюдается повышение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, что может быть связано с воспалительным процессом. На рентгенограмме обеих кистей остеопороз костей запястья, с просветлением в костях дистального ряда, остеопороз эпифизов пястно костей и пальцев, на рентгенограмме голеностопного суставов отмечается субхондральный остеопороз костей, уменьшена суставная плотность и плюснофалангового сустава, на рентгенограмме коленных суставов субхондральный остеопороз, краевые костные разрастания, уменьшение высоты суставных щелей. Клинический диагноз: Из данных лабораторных и инструментальных методов исследования: - повышена СОЭ (30 мм/ч), лейкоцитоз, наблюдается увеличение С-реактивного белка, анализ на ревматоидный фактор отрицательный, повышено содержание ЦИК в сыворотке крови. На рентгенограмме обеих кистей остеопороз костей запястья, с просветлением в костях дистального ряда, остеопороз эпифизов пястно костей и пальцев, на рентгенограмме голеностопного суставов отмечается субхондральный остеопороз костей, уменьшена суставная плотность и плюснефалангового сустава, на рентгенограмме коленных суставов субхондральный остеопороз, краевые костные разрастания, уменьшение высоты суставных щелей - можно выделить ведущий суставной синдром. За II степень активности (среднюю) следующие признаки: боли в суставах не только при движениях, но и в покое, скованность продолжается до полудня, выраженное болевое ограничение подвижности в суставах.Препарат обладает не только способностью задерживать и даже предотвращать образование эрозий, костных анкилозов, но также и прямым противовоспалительным действием. Показан больных с высоким содержанием циркулирующих иммунных комплексов, высоким титром ревматоидного фактора. Новейший класс противоревматических препаратов - биологические агенты - обещают значительные преимущества большему количеству больных ревматоидным артритом. Эти препараты могут предотвращать и замедлять эрозию суставов, и даже обеспечить длительную ремиссию заболевания, поскольку воздействуют непосредственно на иммунную систему - существенный фактор развития ревматоидного артрита. Биологические агенты, такие как Актемра, Ембрел, Хумира, Кинерет, Оренция и Ремикад, одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (США) как препараты, предназначенные для лечения ревматоидного артрита.
План
План лабораторных и инструментальных исследований: