Експериментальні моделі первинного та рецидивуючого герпетичного кератиту. Взаємозв"язок між станом процесів протеолізу сльози (за рівнем лейцинамінопетидази) і розвитком патологічного процесу в рогівці при герпетичному кератиті в експерименті та клініці.
Аннотация к работе
«Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня доктора медичних наукРобота виконана в ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. Науковий консультант:доктор медичних наук, старший науковий співробітник Дрожжина Галина Іванівна, ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії їм. Офіційні опоненти:доктор медичних наук, старший науковий співробітник Дмитрієв Сергій Костянтинович, ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. Захист відбудеться «17 » червня 2011 р. о 10 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 41.556.01 в ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. З дисертацією можна ознайомитися в бібліотеці ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім.Філатова АМН України», вона була фрагментом НДР: 1) «Розробити підходи до патогенетично орієнтованої терапії дистрофічних та запальних захворювань рогівки» (1996-1998), № держреєстрації 0196U002783, в якій автор була співвиконавцем; 2) «Вивчення патогенетичного значення запалення у прогресуванні первинних та вторинних дистрофій рогівки (1999-2001), № держреєстрації 0199U001085, в якій автор була відповідальним виконавцем; 3) “Вдосконалити медикаментозне та хірургічне лікування хворих на запальні та дистрофічні захворювання рогівки на підставі вивчення їх патогенезу” (2002-2004) № держреєстрації 0102U002740, в якій автор була відповідальним виконавцем; 4) «Дослідити ефективність наскрізної та пошарової кератопластики при захворюваннях ока запальної та дистрофічної етіології» (2005-2007), № держреєстрації 0105U000875, в якій автор була відповідальним виконавцем, 5) «Розробити клінічні, морфологічні та молекулярно-генетичні критерії для диференційної діагностики запальних та дистрофічних захворювань рогівки» (2008-2010), № держреєстрації 0108U002124, в якій автор була відповідальним виконавцем. Підвищити ефективність лікування хворих на рецидивуючий герпетичний кератит шляхом вдосконалення методів ранньої діагностики, медикаментозного та хірургічного лікування, профілактики рецидивів на підставі виявлення нових ланок патогенезу захворювання (гемодинаміки ока та мозку, імунореактивності організму, регенерації рогівки, стану протеїназної активності слізної рідини). Розробити експериментальні моделі первинного та рецидивуючого герпетичного кератиту, які найбільш близькі до клінічних проявів у хворих та дозволяють виявити нові елементи патогенезу захворювання, удосконалити його лікування. На підставі аналізу особливостей клінічного перебігу захворювання, характеру ушкодження рогівки та інших структур ока при герпетичному кератиті в стадії загострення розробити робочу класифікацію, яка дозволяє удосконалити тактику хірургічного лікування. Вперше в експерименті на моделі РГК доведені переваги пошарової кератопластики перед наскрізною, що полягають у меншому ступені альтеративних змін тканини рогівки і підтверджуються менш вираженою фаго-лізосомальною активністю в клітинах строми рогівки, активністю макрофагів, фіброзними змінами у власній речовині рогівки, лімфоцитарній інфільтрації, термінами клітинно-стромального відновлення ушкоджень (при пошаровій кератопластиці - 21 доба, при наскрізній - 60 діб).Експериментальні дослідження проведені на 65 кролях, з яких 58 кролям (58 очей) здійснено моделювання первинного і рецидивуючого герпетичного кератиту, 7 кролів увійшли в контрольну групу без моделювання. Дослідження ефективності очних крапель окоферон проведено на 35 кролях, вивчення активності лейцинамінопептидази - на 30 кролях, визначення ефективності кератопластики та патоморфологічні дослідження здійснено на 30 кролях (30 очей) із стромальним рецидивуючим герпетичним кератитом. Техніка моделювання: під епібульбарною та ретробульбарною анестезією наносили кільцевий дозований надріз рогівки трепаном з обмежувачем глибини 0,1 мм діаметром 4 мм, в межах надрізу сухим марлевим тампоном видаляли епітелій рогівки, і на скарифіковану ділянку поверхні рогівки наносили 0,2 мл суспензії вірусу простого герпесу стандартної концентрації. У залежності від клінічної стадії і характеру перебігу герпетичного кератиту хворих було розподілено на декілька груп: I - хворі на первинний кератит, які швидко видужали; II - хворі на первинний ГК із тривалим процесом; III - хворі на ЧРГК у стадії загострення; IV - хворі на ЧРГК у стадії ремісії; V - хворі на РРГК у стадії загострення; VI - хворі на РРГК у стадії ремісії. В.П.Філатова АМН України», яким проводилось хірургічне втручання з лікувальною метою у стадії загострення герпетичного кератиту з приводу деструктивних поражень рогівки - 206 кератопластик та з оптичною метою в стадії ремісії з приводу наслідків ГК - 72 кератопластики.