Рекомендации по программированию бивентрикулярного сенсинга InSync Model 8040. Общее программирование амплитуды и длительности импульса, измерение чувствительности и импеданса электрода. Оптимизация AV-задержки на основе Допплер-ЭХОКГ по методу Ritter.
Ресинхронизирующая терапия при сердечной недостаточности Программирование устройств и НАБЛЮДЕНИЕINSYNC Model 8040INSYNC Model 8040 Двойной желудочковый выход Общее программирование амплитуды и длительности импульса Общее измерение чувствительности и импеданса электрода Желудочек V1 V2 - - V1 V2 Ring ТІРБИВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ сенсинг INSYNC Model 8040 При Полной блокаде ЛНПГ - потенциал ЛЖ отстает на 80-1 50 мс от ПЖ VEGM Поверх. ЭКГ RV LVINSYNC Model 8040 Рекомендации по программированию AS AV PVARP ARINSYNC Model 8040 Рекомендации по программированию AS V AV V R PVARP PVAR P ext TARP 400 MSINSYNC Model 8040 Рекомендации по программированию Избегать процедур, которые удлиняют PVARP Программировать «PVC Response » на OFF Программировать «PMT Intervention » на ON Программировать PVARP на 250 ms Программировать «Mode switch » на Off пока отсутствуют данные о предсердных тахиаритмиях Частотная адаптация A-V задержки (RAAV): ON Start Rate: > собственной активности Stop Rate: 140 bpm Minimum AV= 30 MSРЕКОМЕНДАЦИИ по программированию (INSYNC Model 8040) Lower Rate амплитуды P-волны SAV ЭХО-Оптимизация или 100 ms Diagnostics гистограмма AV проведения в течение 1 мес, затем гистограмма мачсимальной частоты Ventricular V amplitude в 2 раза выше порога ЭКСПРОГРАММИРОВАНИЕ диагностических параметров INSYNC Model 8040 Гистограмма частоты (первый месяц ) Верифицирует отсутствие эпизодов сенсинга желудочковой активности При наличии большого % сенсинга - проверь параметры аппарата и положение электродов Эпизоды высокой частоты (после первого месяца ) Мониторирование ЖТ параметры : Detection Rate: 160 bpm Detection Number: 6 Termination Number: 3 Type: Ventricular Episodes: Rolling EGM: OFFИТОГОВЫЕ Рекомендации по программированию INSYNC Model 8040 Параметры Рекомендации Mode DDD (R/R as needed) Mode Switch OFF (unless AF apparent) LR P Wave A Polarity Bipolar V Polarity Bipolar NCAP ON VSP ON Diagnostics Rate histrogram for 1 month, then high rate DIAGNOSTICSБИВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ порог ЭКС INSYNC Model 8040 бифок монофок Потеря ЗАХВАТАКАК выглядит порог ЭКС : INSYNC Model 8040 Потеря захвата первой КАМЕРЫПРОДОЛЖАЕМ ……… Потеря захвата второй КАМЕРЫНАБЛЮДЕНИЕ за пациентом Стандартные интервалы наблюдения Оценка предсердного и желудочкового порогов ЭКС Оценка предсердного и желудочкового порогов чувствительности Рентгенография грудной клетки для оценки позиции электродов Оценка диагностических опций Гистограмма частоты % СТИМУЛЯЦИИОПТИМИЗАЦИЯ AV-задержки на основе Допплер-ЭХОКГ Снижает митральную регургитацию Повышает время диаст. наполнения 1,2,3 Оптимизация АВ-задержки Porciani et al. Europace 2000;I(suppl D): abstract 212/5 Click to Start/STOPОПТИМИЗАЦИЯ АВ-задержки по методу Ritter Большая АВЗ 160 ms Короткая АВЗ 50 ms Оптимальная АВЗ 100 MSВРЕМЯ операции и успех имплантации 0 40 80 120 160 200 Сред. время операции 162 137 минуты MIRACLE Trial 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Успех имплантации 93% Success (536/579) 95% Success (318/334) Attain Family w/ OTWУСПЕХ имплантации после CS канюляции 80 85 90 95 100 MIRACLE % успешной операции 95 % 97% Attain ? Family With Attain OTWINSYNC ® ICD Model 7272INSYNC ® ICD Model 7272 Оптимальная терапия для пациентов с ХСН Сенсинг только ПЖ Самый высокий уровень безопасность дефибрилляции 34 Дж Быстрое время зарядки Высокий уровень защиты пациента PR Logic Безболезненная оценка импеданса звонок Высокая ДОГОВЕЧНОСТЬСНИЖЕНИЕ симптомности при ХСН (NYHA III/IV) с : Стабильной оптимальной мед. терапией Желудочковой диссинхронией широкий QRS ? 130 ms Показаниями к ИКД ФВ ? 35% INSYNC ® ICD Model 7272 ПОКАЗАНИЯINSYNC ® ICD Model 7272 Профилактика «двойного» подсчета Сенсинг только от верхушки ПЖ к дист спирали Быстрая и надежная детекция VT/VF идентично Gem ® II DR PR Logic™ 2-камерная детекция Авто-подстройка чувствительности Комбинированный ПОДСЧЕТINSYNC ® ICD Model 7272 Физические характеристики объем 66 см ? вес 117 г размеры 87 x 57 x 16 мм Доставляемая энергия 34 J (50% tilt) Срок службы 100% предсердный сенсинг , 75 в мин, 400 ohm Ежеквартальные шоки 6.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
