Определение особенностей состояния репродуктивного здоровья девушек-подростков, разработка комплекса мероприятий по профилактике и коррекции нарушений. Сохранение репродуктивного здоровья, определение структуры соматической и гинекологической патологии.
Аннотация к работе
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наукСостояние здоровья подростков - потенциальных родителей является одним из основных факторов, определяющих здоровье их семей и будущего потомства. Особенности физического развития девочки, а затем девушки-подростка, характер перенесенных в детстве и подростковом периоде заболеваний, в том числе инфекционного характера, оказывают в дальнейшем существенное влияние на состояние репродуктивной функции, течение последующих беременностей и родов (Уварова Е.В.,2008; Борисова З.К.,2008). Ряд авторов, указывает на значительное ухудшение показателей здоровья группы подростков 16-18 лет в сравнении с группой 13-15-летних за 3 года наблюдения, причем наиболее резко ухудшилось состояние здоровья у девушек по сравнению с юношами, у них число лиц с 3 группой здоровья увеличилось на 7,5%, у юношей этой же возрастной группы лишь на 1,5%. Изучение особенностей становления менструальной функции, а также репродуктивного потенциала у девушек - подростков, проживающих в сельской местности Дагестана, представляется интересным в научном плане. Изучение особенностей становления физического и полового развития у девушек - подростков, проживающих в сельской местности, по сравнению с жительницами города.Клиническое обследование включала сбор анамнестических данных и беседа с матерью пациентки, для выяснения роста, массы и общего состояния при рождении, условий жизни девочки с момента рождения до настоящего времени, особенности питания, данные о физических, психологических и эмоциональных нагрузках, времени возникновения и перенесенных острых инфекционных и хронических заболеваниях, травмах, оперативных вмешательствах, выяснялся возраст и последовательность появления вторичных половых признаков, в том числе, режим и продолжительность, обильность менструации, общее состояние до и во время менструации. Анализируя, данные о знании методов контрацепции девушками-подростками, мы выявили, что более 50% жительниц села не имеют представления о гормональной контрацепции, причем более 70% девушек, проживающих в сельской местности, имеют скудные представления о менструальном цикле и механизме наступления беременности. В обеих подгруппах основной группы самой частой патологией является ЖДА (50,9% и 47,3% соответственно подгруппам), тогда как у девушек из группы контроля преобладает хронический тонзиллит (52,5% и 47,5% соответственно подгруппам) и вегето-сосудистая дистония (35,0% и 45,0% соответственно возрасту). Высокий процент ЖДА в группе подростков основной группы, очевидно, является следствием отсутствия культуры питания и национальными особенностями питания в сельской местности; низким уровнем жизни, а также высокой частотой нарушений менструального цикла по типу гиперполименореи, приводящей к анемии у девочек. Результаты полученных исследований показали, что средние размеры ОГ у девушек 15-16 лет в обеих группах не имели достоверных различий, тогда как у сельских девушек 17-18 лет средние размеры ОГ были меньше по сравнению с горожанками того же возраста (78,51?0,68 см и 82,02?1,08 см соответственно подгруппам, p<0,05).Становление и состояние репродуктивного потенциала девушек-подростков, проживающих в сельской местности республики Дагестан, отличаются от таковых у подростков - жительниц города дисгармоничностью. Гипоталамо-гипофизарно-яичниковая дисфункция у подростков из сельской местности проявляется в повышении среднего уровня пролактина, лютеинизирующего гормона, тестостерона и снижении фолликулостимулирующего гормона, эстрадиола и прогестерона по сравнению с подростками-жительницами города. Частота воспалительных заболеваний гениталий, предменструального синдрома, дисменореи высока среди девушек-подростков Дагестана, вне зависимости от их места жительства(16,3% - 36,4%); среди 17-18 летних девушек частота мультифолликулярных яичников выше у жительниц села по сравнению с горожанками (58,2% против 27,5%); частота вегето-сосудистой дистонии (10,9% и 16,4% против 35,0% и 45,0%); частота хронического тонзиллита(12,7% и 27,3% против 52,5% и 47,5%) выше, среди девушек-горожанок по сравнению с подростками, проживающими в селе.