Определение диагностической ценности дерматоглифики в развитии репродуктивных нарушений. Хронологические особенности репродуктивных нарушений в современной популяции девочек-подростков. Схемы и режимы медикаментозной коррекции нарушений у девочек.
Аннотация к работе
Министерство здравоохранения Республики Узбекистан Автореферат диссертации на соискание ученой степениС диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Ташкентской медицинской академии Полученные результаты и их новизна: Уточнена частота репродуктивных нарушений при скрининговом обследовании девочек-подростков. Разработана и внедрена схема ведения девочек-подростков с различными репродуктивными нарушениями в зависимости от их генеза. Разработка генетического маркера (дерматоглифический показатель) способствовала доклинической диагностике и прогнозированию репродуктивных нарушений у девочек-подростков. Определение клинико-патогенетических закономерностей появления и развития репродуктивных нарушений у девочек-подростков позволило дифференцированно выбрать индивидуальную схему обследования и лечения, что облегчило успешное лечение в 74% случаев и отсутствие рецидивов.В доступной литературе, особенно применительно к современной популяции девочек-подростков нашего региона подобные сведения крайне ограничены, что определило предмет наших исследований. Исследования последних лет с внедрением методов доказательной медицины позволили выявить некоторые тенденции в формировании репродуктивного здоровья девочек-подростков, где отчетливо прослеживаются разнонаправленные изменения полового созревания (Коколина В. Ф., 2001; Брюно Де Линвер, 2003). Провести скрининговое обследование девочек-подростков с целью выявления факторов риска развития у них репродуктивных нарушений. Определить хронологические особенности репродуктивных нарушений в современной популяции девочек-подростков. Объектом для исследования послужили результаты профосмотров в учебных заведениях города Ташкента и Ташкентской области полученные при скрининговом осмотре 1500 девочек подростков из них 109 девочек-подростков с репродуктивными нарушениями прошли полное клинико-лабораторное обследование.Для выявления различных репродуктивных нарушений у современной популяции девочек-подростков нами были обследованы девушки с репродуктивными нарушениями в ходе профилактических осмотров (1500 девочек-подростков в возрасте от 10 до 19 лет, за период 2006-2008 г.г.) в школах и колледжах города Ташкента и Ташкентской области, а также, обратившиеся за специализированной медицинской помощью в ГМДКДЦ (городской медицинский детский консультативно-диагностический центр). В процессе обследования выявлено, что пациентки с репродуктивными нарушениями составили 31,6% больных, обратившиеся к смежным специалистам (эндокринолог, терапевт, подростковый врач) и специалисту-ювено-логу. Сохраненная менструальная функция на фоне нарушенного полового созревания наблюдалась у 36 (33,3%) пациенток (1 группа), нарушение менструальной функции на фоне нормального полового созревания имели 42 (38,5%) пациентки (2 группа), двойное отягощение отмечено у 31 (28,4%) пациенток (3 группа). дерматоглифика репродуктивный нарушение девочка Сравнительная характеристика нарушений менструальной функции обследованных больных показало, что своевременное начало регулярного цикла (12,5-13 лет) отмечалось у 33 (80,6%) пациенток 1 группы, на становление менструальной функции потребовалось около 6 месяцев у 24 (66,7%), лишь у 12 (33,3%) наблюдалось более позднее становление. У 26 (23,8%) пациенток наблюдалась первичная аменорея, у 21 (19,2%) пациенток - вторичная аменорея, ювенильные кровотечения - у 3 (7,1%), тенденция к формированию гипоменструального синдрома отмечались у 23 (21%) пациенток.Современная популяция девочек-подростков характеризуется высокой частотой репродуктивных нарушений 31,6%, факторами риска развития которых являются воспалительные заболевания гениталий (77%) и отягощенный преморбидный фон: обменно-эндокринные нарушения (72%), заболевания органов пищеварения (61,2%), хронический тонзиллит (41,8%). Дерматоглифический показатель является генетическим маркером, позволяющий выявить характерные отклонения кожного рисунка при репродуктивных нарушениях у девочек-подростков, провести раннюю их диагностику, подтверждая тем самым семейную предрасположенность к нарушениям репродуктивного здоровья. Модифицированная схема лечения девочек-подростков с репродуктивными нарушениями позволил оптимизировать тактику их ведения и способствовать успешному лечению в 74% случаях.