Специфика развития рентгеноанатомии как медицинской науки. Изучение скелета верхней конечности на основе обзорных рентгенограмм пациентов рентгенологического кабинета. Подробное описание некоторых признаков и способов диагностики состояния костной ткани.
Аннотация к работе
Присутствие солей кальция в костях делает их менее «прозрачными» для лучей рентгена, чем окружающие мягкие ткани; при этом в связи с различиями в гистологической структуре компактного и губчатого вещества кости отличается и характер их рентгеновского отображения. В местах соединения костей друг с другом отмечается темная полоса («полоса просветления») - рентгеновская суставная щель, отграниченная более светлыми линиями субхондральных отделов сочленяющихся костей. Рентгенография позволяет идентифицировать «костный возраст» человека - визуализировать точки окостенения , замещение эпифизарного хряща костной тканью, сращение отделов кости (формирование синостоза). Проведен анализ рентгенограмм (рентгенограммы костных структур) плечевого сустава, локтевого сустава в боковой проекции, предплечья в прямой проекции и лучезапястного сустава, костей кисти. Создано описание элементов костей на снимках.На основе рентгенограмм скелета верхней конечности пациентов рентгенологического кабинета мы изучили анатомию костей скелета верхней конечности, а именно пояса верхней конечности (лопатка и ключица) и свободной конечности (плечевая, локтевая, лучевая кости и кости кисти).
Введение
Для повышения качества медицинских услуг применяется рентгенологическое исследование. В частности, в травматологии оно очень важно для проверки правильности вправления перелома или диагностирования наличия трещины кости и т.п.
Рентгеноанатомия или рентгеновская анатомия является теоретической дисциплиной совмещающая науки об анатомии человека и навыки рентгеновского исследования организма. Выделение рентгеноанатомии, как самостоятельной анатомической дисциплины, обусловлено характером получения изображения внутренних структур организма при рентгенографии . Рентгеновский снимок представляет собой двухмерное изображение трехмерного объекта, что сопряжено с проекционным наслоением различных анатомических структур; это требует наличия определенных навыков для корректной трактовки подобных изображений. С учетом возможностей рентгенографии, выделяют рентгеноанатомию костей скелета, органов грудной клетки, других внутренних органов.
Присутствие солей кальция в костях делает их менее «прозрачными» для лучей рентгена, чем окружающие мягкие ткани; при этом в связи с различиями в гистологической структуре компактного и губчатого вещества кости отличается и характер их рентгеновского отображения. Компактное вещество кости образует на рентгенограмме интенсивную «тень» в виде светлых полос большей или меньшей ширины, а губчатое - ячеистый, сетеподобный рисунок.
В местах соединения костей друг с другом отмечается темная полоса («полоса просветления») - рентгеновская суставная щель, отграниченная более светлыми линиями субхондральных отделов сочленяющихся костей. Ширина рентгеновской суставной щели зависит от толщины «прозрачного» для рентгеновских лучей суставного хряща.
Рентгенография позволяет идентифицировать «костный возраст» человека - визуализировать точки окостенения , замещение эпифизарного хряща костной тканью, сращение отделов кости (формирование синостоза). Данные возрастные особенности классификации являются предметом изучения клинической рентгеноанатомии.
Используемые материалы. Для создания курсовой работы и обучения были сняты копии рентгеновских снимков.
Проведен анализ рентгенограмм (рентгенограммы костных структур) плечевого сустава, локтевого сустава в боковой проекции, предплечья в прямой проекции и лучезапястного сустава, костей кисти.
Проведено сопоставление анатомических образований на рентгенограммах с препаратами костей.
Создано описание элементов костей на снимках.
Описание
На снимках плечевого сустава (приложение 1,2) можно видеть кости плечевого пояса (ключица и лопатка) и часть свободной конечности, а именно верхнюю треть плечевой кости. Видно разницу в конгруэнтности суставных поверхностей плечевой кости и лопатки. Четко прослеживается суставная щель плечевого сустава. На 2-м снимке видно отграничение на головке кости суставной поверхности, называемая анатомической шейкой. Головка плечевой кости (эпифизарная часть кости) отделена от трубчатого тела хирургической шейкой (место частых переломов плечевой кости).
Можно рассмотреть акромиальный и грудинный концы ключицы, ее S-образную форму. На лопатке видна ость, акромион, клювовидный отросток, прослеживается шейка и суставная поверхность на латеральном угле. Довольго хорошо различимы края лопатки: медиальный, латеральный, верхний.
На боковом снимке локтевого сустава (приложение 3) видны части плечевой кости, а также локтевой и лучевой костей предплечья. Видны почти все костные элементы составляющие локтевой сустав: блок плечевой костии, олекранон, венечный отросток, головка лучевой кости и ее суставнуюв поверхность с локтевой костью. Тонкой линией виден зазор суставной щели локтевого сустава между блоком плечевой кости и олекраноном локтевой.
Следующими описаны снимки правой верхней конечности сделанные в лучезапястном суставе (приложение 4,5).
Хорошо видны суставные поверхности костей лучезапястного сустава: локтевой и лучевой кости, ладьевидной, полулунной, трехгранной костей запястья. Видны шиловидные отростки костей предплечья. Видны суставные поверхности и узкая щель между ними лучелоктевого сустава.
На обоих снимках хорошо видны переломы костей предплечья. Так на рентгенограмме приложения 4 снят оскольчатый перелом локтевой кости, на снимке приложения 5 - перелом в дистальной трети лучевой кости.
Последним рассмотрен снимок правой кисти.
На рентгенограмме видны все кости кисти, включая и сесамовидные у большого пальца (первой пястной кости). Кости запястья уложены в два ряда: проксимальный - ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная, дистальный - кость трапеция, трапецевидная, головчатая и крючковидная. Видно плотное соединение костей дистального ряда запястья и 2-5 пястных, с узкой, нитевидной суставной щелью. Что отличает их от сустава 1 пястной кости большого пальца имеющего большую подвижность в седловидном суставе. Хорошо видны суставные поверхности пястнофаланговых суставов, образованные головками пястных костей и основаниями дистальных фаланг пальцев. Суставные поверхности имеют шаровидную форму. Блоковую форму имеют межфаланговые суставы, что четко видно на рентгенограмме. хорошо видны основание, тело и головка фаланг, а также ногтевая часть дистальных фаланг пальцев.
Вывод
На основе рентгенограмм скелета верхней конечности пациентов рентгенологического кабинета мы изучили анатомию костей скелета верхней конечности, а именно пояса верхней конечности (лопатка и ключица) и свободной конечности (плечевая, локтевая, лучевая кости и кости кисти). рентгенограмма скелет конечность
Список литературы
1. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии): Учебник. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2000.
2. Анатомия человека: Учебник для стоматологических факультетов медицинских вузов/ Под ред. Л.Л. Колесникова, С.С. Михайлова. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008.
3. Атлас анатомии человека: Учеб. Пособие. - 2-е изд., стереотипное. - В 4 томах. Т.1 - М.: Медицина, 1996.