Оценка характера функционального состояния сердечно-сосудистой системы и эндотелия у больных красной волчанкой, склеродермией и васкулитами. Значимость нарушений механизмов гемодинамики, дисфункции нейровегетативного обеспечения в развитии патологии.
Аннотация к работе
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ МИОКАРДА И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗЕРВЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХРабота выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Ярославская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию". Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Мач Эвелина Семеновна, доктор медицинских наук, профессор Шостак Надежда Александровна, доктор медицинских наук, профессор Бадокин Владимир Васильевич. Защита состоится "_____" ______________ 2009 г. в ____ на заседании диссертационного совета Д 208.119.01 при ГОУ ВПО "Ярославская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" по адресу 150000, Ярославль, ул.Вовлечение сердечно-сосудистой системы имело место у 187 (67,5 %) больных ревматическими заболеваниями, причем спектр изменений варьировал от бессимптомной (латентной) диастолической дисфункции у 46 (16,6 %) и адаптивного ремоделирования ЛЖ у 93 (33,6 %) до развития дезадаптивного ремоделирования миокарда с признаками хронической сердечной недостаточности у 48 (17,3 %) человек. Получена прямая статистически значимая корреляционная зависимость между размерами межжелудочковой перегородки, задней стенки левого желудочка и степенью активности заболевания у пациентов СКВ по шкалам активности SLAM, SLEDAI, ECLAM (r=0,63, p=0,007 и r=0,57, p=0,002), индексом клинической активности васкулита (ИКАВ) (r>0,3, р<0,05) и степенью активности при ССД (r=0,51, р=0,007; r=0,54, p=0,04). У больных ССД высокая активность также ассоциировалась с гипертрофией миокарда левого желудочка (r=0,52, р=0,015), но диастолическая дисфункция определялась в первую очередь длительностью заболевания (r=-0,44, р=0,024). Суточный профиль артериального давления у больных РЗ характеризовался повышением средних значений и показателей нагрузки давлением и превалированием лиц с недостаточным снижением давления в ночные часы на фоне гиперактивации симпатоадреналовой системы c повышением уровня вазоактивных аминов (адреналина и норадреналина, р<0,05). Тип диастолической функции левого желудочка у больных РЗ соответствовал типу диастолической функции правого желудочка в 64,2 %, а в 6,1 % диастолическая дисфункция правого желудочка была более выражена.