Методы оценки периферической гемодинамики при хронической венозной недостаточности. Периферическая макро - и микрогемодинамика при варикозной и посттромбофлебитической болезни вен нижних конечностей. Эффективность оперативного и консервативного лечения.
Аннотация к работе
Диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Работа выполнена в государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Научные руководители: Доктор медицинских наук, профессор В.М. Доктор медицинских наук, профессор А.В. Официальные оппоненты: Доктор медицинских наук, профессор - В.В.Хроническая венозная недостаточность (ХВН) нижних конечностей - синдром, характеризующийся нарушениями венозного оттока на макрогемодинамическом уровне, которые приводят к дезорганизации регионарной системы микроциркуляции (А.И. В результате прогрессирования патологического процесса у больных ХВН развиваются серьезные осложнения, требующие длительного дорогостоящего лечения - такие как трофические язвы нижних конечностей, в патогенезе развития которых основное внимание уделяется значительным нарушениям в системе микроциркуляции (А.И. Развитие трофических язв нижних конечностей - это серьезная социальная и экономическая проблема, связанная со значительными затратами на лечение и реабилитацию пациентов. Важнейшим фактором предупреждения прогрессирования трофических расстройств и развития трофических язв нижних конечностей служит своевременная диагностика и лечение их первопричины - микроциркуляторных нарушений. Среди пациентов, включенных в исследование, причиной хронической венозной недостаточности у 60% послужила варикозная болезнь нижних конечностей, у 40% - посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей.Разработан комплексный метод диагностики нарушений периферического кровообращения, включающий оценку микроциркуляторных нарушений (локальная радиометрия кожи и мышц и высокочастотная ультразвуковая допплеровская флоуметрия кожи), регионарного венозного и артериального давления, а также системного артериального давления. Проведенное нами исследование доказывает, что хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, начиная с 3-й стадии СЕАР, характеризуется выраженными нарушениями микроциркуляции, проявляющимися нарушением нутритивного кровотока и артериоло-венулярным шунтированием крови. Основные формы хронической венозной недостаточности - варикозная болезнь вен нижних конечностей и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей имеют существенные различия в величинах регионарного и артериального давления, а также показателях микроциркуляции. При варикозной болезни вен нижних конечностей шунтирующий кровоток в мышцах проявляется только в вертикальном положении больного, а при посттромбофлебитической болезни уже в горизонтальном положении. Хирургическое лечение больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей приводит к снижению регионарного венозного давления у всех обследованных пациентов и улучшению микроциркуляции тканей у больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей.