Региональная модель оптимизации оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам пожилого и старческого возраста с артериальной гипертензией - Автореферат

Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Региональная модель оптимизации оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам пожилого и старческого возраста с артериальной гипертензиейРабота выполнена в ГОУ ВПО «Московская медицинская академия имени И.М. Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор Яковлев Виктор Максимович Защита состоится 2010 г. на заседании Диссертационного совета Д. 208.040.02 при ГОУ ВПО «Московская медицинская академия имени И.М. С диссертацией можно ознакомиться в Центральной научной медицинской библиотеке ГОУ ВПО «Московская медицинская академия имени И.М.Цель исследования - разработка и научное обоснование региональной модели оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам пожилого и старческого возраста, страдающим артериальной гипертензией. С учетом полученных данных разработка региональной модели оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам пожилого и старческого возраста, страдающим артериальной гипертензией. Проведена аналитическая оценка соответствия подготовки врачей первичного звена (участковых терапевтов и врачей общей практики) рекомендациям ВНОК (2004) и приказам МЗ СР РФ по оказанию диагностической и лечебной помощи пациентам пожилого и старческого возраста с АГ в условиях поликлиники и семьи в г. Внедрение предложенной модели организации медико-санитарной помощи на региональном уровне дает возможность стандартизировать обследование и лечение больных пожилого и старческого возраста, упрощает само-и внутриведомственный контроль, что, в свою очередь, позволяет улучшить качество оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам пожилого и старческого возраста с АГ, повышает эффективность антигипертензивной терапии за счет более рационального использования различных вариантов медикаментозной терапии с учетом их метаболических эффектов. Учитывая недостаточную подготовку специалистов первичного звена здравоохранения, целесообразно внести коррективы в Государственные образовательные стандарты по специальностям «Терапия» и «Общая врачебная практика (семейная медицина)», учебные планы циклов общего усовершенствования (ОУ) и профессиональной переподготовки (ПП) по этим специальностям, а также проводить специальные циклы тематического усовершенствования (ТУ) по проблемам оказания ПМСП пациентам пожилого и старческого возраста.Анализ медико-демографической ситуации в Ставропольском крае за 2003-2005 гг. свидетельствует о сохраняющемся отрицательном естественном приросте населения (убыль населения около 12,0% в год), высокой доле граждан старше 60 лет (17,6% - 19,1%), что необходимо учитывать при формировании стратегии оказания медицинской помощи населению края. Анализ структуры смертности показал, что класс заболеваний сердечно-сосудистой системы является основной причиной смерти пациентов старших возрастных групп (до 85,5%), при этом на долю АГ и ассоциированных с ней состояний приходится около 70,0% от общего числа смертей по причине сердечно-сосудистых заболеваний. Заболевания сердечно-сосудистой системы являются поводом обращения в скорую медицинскую помощь в 40,0% случаев, при этом АГ и ассоциированные с ней заболевания составляют около 90,0% всех обращений, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Среди всех госпитализированных в кардиологическое отделение доля пациентов пожилого и старческого возраста с АГ и ИБС в среднем составляла около 62,0%, а среди проходивших лечение в дневном стационаре поликлиники доходила до 86,0%. Существующая система оказания медицинской помощи не может в полной мере обеспечить должное обследование и лечение пациентов старших возрастных групп, что требует изменения подходов к ведению пациентов пожилого и старческого возраста, в том числе и с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в амбулаторно-поликлинических условиях.