Проблема травми периферійних нервів. Регенерація нервових волокон за умов застосування нейропептидних засобів. Експериментально-морфологічне дослідження травм сідничного нерва на білих щурах. Ефективність впливу церебралу на регенерацію нервових тканин.
Аннотация к работе
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукНаукові керівники: член-кореспондент НАМН України, доктор медичних наук, професор Чайковський Юрій Богданович, Національний медичний університет імені О.О. доктор медичних наук, професор Макаренко Олександр Миколайович, ДВНЗ «Переяслав-Хмельницький державний педагогічний університет імені Г. Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Попович Юрій Іларіонович, ДВНЗ «Івано-Франківський національний медичний університет» МОЗ України, курс оперативної хірургії з топографічною анатомією кафедри фтизіатрії, завідувач курсу; Захист відбудеться «17 » червня 2011 р. об 1100 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 20.601.02 при ДВНЗ «Івано-Франківський національний медичний університет» МОЗ України (76018, м. Із дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці ДВНЗ «Івано-Франківський національний медичний університет» МОЗ України (76018, м.У звязку з великою кількістю клінічних проявів, наявністю ряду ускладнень (больових синдромів, рухових, трофічних порушень, контрактур і т.д.), лікування пошкоджень периферійних нервів на цей час не завжди ефективне і все ще залишається складним завданням (Скоромец А.А., 2007; Konig P., 2007). У післяопераційному періоді особливу групу складають пацієнти з уповільненими темпами регенерації нерва, які потребують повторних оперативних втручань на нервових стовбурах та застосування нових методів реабілітації. Причиною розвитку цих ускладнень вважається формування сполучнотканинних утворень у нервових стовбурах, які виникають у післяопераційному періоді, порушують гемомікроциркуляцію і стимулюють процес нейродегенерації та слугують показанням до проведення повторних оперативних втручань (Белоусов Ю.Б. и др., 2006). В останні роки зявилися роботи, автори яких використовують дію інших, маловживаних нейропептидних фармакологічних засобів не тільки в експерименті, але і в клінічних умовах для лікування нейропатії лицевого нерва, дистрофії сітківки, черепномозкової травми, хвороби Альцгеймера, ішемічного інсульту (Белиничев И.Ф. и др., 2008). Вивчити морфологічні та морфометричні показники стану сідничого нерва щурів у різні терміни після механічного пошкодження за умов застосування в якості фармакологічного засобу церебралу.Перша - контроль, «псевдооперовані» тварини (5 щурів); друга - 30 щурів, у яких була експериментально відтворена травма периферійного нерва із відтермінованою нейрорафією; третя - 30 щурів, у яких була відтворена травма периферійного нерва із відтермінованою нейрорафією, але при використанні церебролізину («Ebewe», Австрія); четверта - 30 щурів, у яких була відтворена травма периферійного нерва з відтермінованою нейрорафією при застосуванні церебралу («Дніпрофарм», Україна). У звязку з тим, що в клінічній практиці спостерігається, як правило, поєднана травма периферійного нерва із судинами, сухожилками і, нерідко, кістками, і лікування на першому етапі полягає в зупинці кровотечі та імобілізації кінцівки, в той час, як спеціалізована медична допомога у вигляді реконструктивних та відновлювальних операцій на кровоносних судинах, сухожилках, кістках і нервах надається пізніше (Мусаев А.В и др., 2004), було вирішено розробити експериментальну модель - «нейротомія з відтермінованою нейрорафією». У тварин другої, третьої та четвертої груп в умовах наркозу виконувався оперативний доступ до лівого сідничого нерва, після чого нерв у ділянці середньої його третини хірургічно перетинався скальпелем, після чого здійснювався гемостаз і рана зшивалась наглухо. Визначалися такі показники: щільність розподілу нервових волокон у дистальній ділянці травмованого нерва, середній кут відхилення нервових волокон від поздовжньої осі нерва в ділянці регенераційної невроми. Проведені морфометричні дослідження нервів у «псевдооперованих» тварин показують, що щільність розподілу нервових волокон у ділянці середньої третини сідничого нерва щурів дорівнює 10007,00±48,71/мм2 . Товщина мієлінової оболонки нервових волокон умовної ділянки дистального відрізка сідничого нерва дорівнює 0,66±0,09 мкм.У дисертації наведено теоретичне узагальнення та нове вирішення актуальної наукової задачі - встановлення закономірностей де-та регенерації нервових волокон травмованого периферійного (сідничого) нерва при аксотомії за умов застосування нейропептидних засобів. Після проведення морфометричних досліджень у «псевдооперованої» групи тварин отримані такі показники: кількісна щільність розподілу нервових волокон у ділянці середньої третини сідничого нерва щурів дорівнює 10007,00±48,71/мм2, товщина мієлінової оболонки нервових волокон умовної ділянки дистального відрізка сідничого нерва в свою чергу дорівнює 0,66±0,09 мкм. У групі тварин, у яких після відтермінованої нейрорафії фармакотерапія не проводилася, відмічалося формування регенераційної невроми з утворенням значних зон фіброзу з недостатньою кількістю кровоносних судин; у цих ділянках відзначалися фігури затримки росту.