Сведения о шоковых состояниях: развитие шока, его стадии, классификация, краткая характеристика и дифференциальная диагностика. Наиболее распространенные виды шоков: гиповолемический, травматический, кардиогенный. Интенсивная терапия и методы лечения.
Аннотация к работе
Шок - чрезвычайно-тяжелое состояние, развивается в ответ на воздействие мощных раздражителей и сопровождается прогрессивным нарушением всех жизненно важных органов и систем организма.Шок (от англ. shock - удар, потрясение) - патологический процесс, развивающийся в ответ на воздействие чрезвычайных раздражителей и сопровождающийся прогрессивным нарушением жизненно важных функций нервной системы, кровообращения, дыхания, обмена веществ и некоторых других функций. Практически не отличимая от коллапса, так как на первый план выступают нарушения кровообращения, возникает кислородное голодание (тканевая гипоксия), нарушается обмен веществ, страдают функции всех органов и систем. Шок II степени (средней тяжести) характеризуется выраженной вялостью при ясном сознании, сероватым оттенком кожи, сухостью слизистых оболочек, жаждой. В зависимости от раздражителя, шок может развиваться и протекать в разной степени тяжести. Уменьшение ударного и минутного объема крови при шоке настолько выражено, что не компенсируется повышением сосудистого сопротивления, вследствие чего резко снижаются артериальное давление и системный кровоток, нарушается кровоснабжение всех жизненно важных органов.Этот вид шока возникает в результате быстрого уменьшения объема циркулирующей крови, что приводит к падению давления наполнения циркуляторной системы и к снижению венозного возврата крови в сердце. Объем циркулирующей крови может быстро уменьшиться вследствие причин: § кровопотеря, плазмопотеря (при ожоге, перитоните); Гиповолемический шок характеризуется критическим уменьшением тканевой перфузии, вызванной острым дефицитом циркулирующей крови, уменьшением венозного возврата к сердцу и вторичным снижением сердечного выброса. Шок прогрессируя, накапливает кислые продукты метаболизма, сопровождается расширением прекапиллярных сфинктеров, в то время как посткапиллярные сфинктеры остаются суженными (большая часть крови депонируется в капиллярах). Для определения зависимости шока от кровопотери удобно пользоваться 4-х степенной классификацией: I.Затем переходят на 0,9% NACL и продолжают инфузию до тех пор, пока не будет достигнута удовлетворительная перфузия тканей (критерии: диурез больше 0,5-1,0 мл/кг/мин; среднее АД выше 65/70 мм рт. ст.; устранение метаболического ацидоза). Подбор такой крови обычно занимает 45 мин. шок гиповолемический травматический кардиогенный § Если шок продолжается и обнаружено повреждение органов брюшной или грудной полости, показано неотложное хирургическое вмешательство. Затем переходят к самостоятельному дыханию под постоянным положительным давлением или переводят больного на дыхание через S-образную трубку. Для уменьшения сосудосуживающего действия можно вводить препарат в сочетании с ?-адреноблокаторами (например, 8 мг норадреналина и 10 мг фентоламина в 250 мл 5% водного раствора глюкозы; начинают с 0,17 мл/мин, увеличивая скорость инфузии до наступления эффекта).Шок влечет за собой серьезные, порой, необратимые последствия.
Введение
Шок - чрезвычайно-тяжелое состояние, развивается в ответ на воздействие мощных раздражителей и сопровождается прогрессивным нарушением всех жизненно важных органов и систем организма. Известно, что при возникновении шока в организме происходит угнетение сердечной и дыхательной деятельности. Не редко этот процесс сопровождается необратимыми явлениями в организме человека. Особенно опасны комбинированные шоки, сочетают элементы различных шоков. В наше время встречаются шоки различной этиологии, поэтому необходимо знать причины и особенности этого патологического, опасного для жизни, состояния.
Вывод
Шок влечет за собой серьезные, порой, необратимые последствия. Важна своевременная диагностика и оказание преемственной, квалифицированной помощи, во избежание необратимых процессов жизненно-важных органов и систем. Поэтому зная, вследствие чего развивается шок, необходимо всевозможными способами избегать этого состояния. Таким образом, вы уделите внимание профилактике шока, избегая психоэмоциональных напряжений и стрессов. Ведите здоровый образ жизни, поддерживая рацион питания, занимаясь физическим здоровьем.
Список литературы
1. І.В. Роздольский "Невідкладні стани в хірургії" - Київ "Медицина" 2007 г.
2. В.И. Стручков "Общая хирургия" - М., «Медицина», 1978 г.
3. X.П. Шустер, X.С. Шенборн, Лауэр А.Т. "Шок: Возникновение. Распознавание. Контроль", М., 1981 г.
4. Fisher, J. F. (Ed.). Surgical Basic Science. Chicago: Mosby - Year Book, 1993.
5. Shires, G. T., Carrico, C. J., Canizaro, P. C. Shock. Philadelphia: Saunders, 1973.