Анализ частоты рождения детей с врождённой расщелиной верхней губы и нёба в Республике Башкортостан, структура клинико-анатомических форм этого порока. Способы комплексного обследования и методы хирургического лечения врожденной расщелины неба у детей.
Аннотация к работе
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наукК наиболее распространенным врожденным порокам развития относятся врожденные расщелины верхней губы и неба. Тяжесть указанной патологии у детей, неудовлетворительное качество жизни, трудность полноценной реабилитации пациентов с врожденной расщелиной верхней губы и неба обосновывает необходимость проведения научного поиска, направленного на совершенствование методов профилактики и реабилитации детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба. Установить частоту рождения детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба и структуру клинико-анатомических форм этого порока в Республике Башкортостан. Изучить взаимосвязь между величиной загрязнения окружающей среды и частотой рождения детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба, определить особенности сопутствующих заболеваний этих детей в Республике Башкортостан. Разработать, апробировать и внедрить алгоритм реабилитации и обследования детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба с учетом особенностей влияния на организм неблагоприятных экологических факторов окружающей среды в Республике Башкортостан, предложенных модификаций щадящей ураностафилопластики, собственных способов дополнительного обследования.Из этого числа пациентов 56 детей имели врожденную полную расщелину верхней губы, альвеолярного отростка, мягкого и твердого неба; 23 - врожденную полную двустороннюю расщелину верхней губы, альвеолярного отростка, мягкого и твердого неба, 25 пациентов - врожденную изолированную расщелину мягкого и твердого неба. При этом 71 ребенок был оперирован по одноэтапной традиционной методике УП с поперечным рассечением носовой слизистой, из них 43 ребенка имели врожденную полную расщелину верхней губы, альвеолярного отростка, мягкого и твердого неба; 18 - врожденную полную двустороннюю расщелину верхней губы, альвеолярного отростка, мягкого и твердого неба; 10 - врожденную изолированную расщелину мягкого и твердого неба. Отбор 176 пациентов в эту группу проводился в период начиная с 1999 г. из числа всех детей с ВРН оперированных по модификации ЩУП с применением пластики встречными треугольными лоскутами и статического подвешивания мягкого неба (с поперечным рассечением носовой слизистой). III группа: Отбор 108 пациентов в эту группу проводился в период начиная с 2000 г. из числа всех детей с ВРН оперированных по модификации ЩУП с применением пластики встречными треугольными лоскутами ротовой, носовой, и слизистой в области крылочелюстных складок, и статического подвешивания мягкого неба (без поперечного рассечения носовой слизистой). Определяли величину дефекта альвеолярного отростка путем замера кратчайшего расстояния между костными краями альвеолярных отростков большого и малого фрагментов расщелины, при этом компьютер автоматически определяет длину этой линии (4) с точностью до миллиметров; вычисляли уровень заднего края твердого неба путем проведения линии (5), соединяющей задневнутренние углы фрагментов горизонтальной пластинки небной кости с замером ширины дефекта; вычисляли ширину собственно фрагментов небных пластинок на уровне тех же задневнутренних углов путем замера расстояния между костным краем расщелины и внутренним краем коронки зуба справа (6) и слева (7); определяли уровень крючков крыловидных отростков (8) путем проведения линии (9) от точки в центре крючка крыловидного отростка клиновидной кости справа до центра крючка крыловидного отростка противоположной стороны; измеряли фактическую длину горизонтальной плоскости твердого неба линией (10), проведенной перпендикулярно от точки посередине расстояния между центральными резцами в области шейки с небной поверхности, до линии (5), соединяющей задневнутренние углы фрагментов горизонтальной пластинки небной кости; при частичных расщелинах мягкого неба фактическая длина горизонтальной плоскости твердого неба измеряется от точки посередине расстояния между центральными резцами в области шейки с небной поверхности до точки, где должна находиться задняя носовая ость, то есть в центре заднего края твердого неба; определяют фактическую величину укорочения твердого неба путем проведения перпендикуляра (11) от линии (5), соединяющей задневнутренние углы фрагментов горизонтальной пластинки небной кости (или от центра заднего края твердого неба) до линии (9), соединяющей крючки крыловидных отростков клиновидной кости (8).Частота рождения детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба в городах с нефтехимической промышленностью и прилегающих к ним сельских районах (в среднем 2,23 и 2,52) значительно превышала аналогичные показатели в экологически благополучных регионах (соответственно - в среднем 1,38 и 1,87). Ситуационный анализ показал наличие взаимосвязи между величиной загрязнения окружающей среды и количеством рождения детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба в Республике Башкортостан.