Исторические аспекты ухода за больным. Понятие и функционирование стомы. Консистенция и частота стула у стомированных пациентов. Наружное отведение кишечного содержимого. Уход за кожей при использовании калоприемника. Питание стомированных больных.
Аннотация к работе
«Не думайте, что за больными может ухаживать всякий: это дело трудное, требующее и навыка, и уменья, и знаний, и любви к делу, и особого склада характера. Первые сведения по уходу за больным были выявлены в мифологии древней Эллады. Наибольшие заслуги в организации ухода за больными принадлежат крупнейшему представителю медицины первой половины XIX века Н.И. Пирогову. Пирогова в войнах на Кавказе, особенно в Крымской и русско-турецкой, послужило основой для осознания им факта, что «война есть травматическая эпидемия», что не медицина, а администрация играет главную роль в деле помощи раненым на театре войны. Ранее уход за раненым осуществлял фельдшер-костоправ и солдаты-носильщики войсковых подразделений.Кишечную стому часто называют «противоестественным задним проходом», так как опорожнение кишечника происходит не через естественный задний проход, а через отверстие, сформированное на передней брюшной стенке. Кишечную стому формируют как на тонкой кишке (илеостома), так и на толстой кишке (колостома).В толстую кишку пищевая масса попадает в жидком состоянии и содержит большое количество энзимов (пищеварительных ферментов). Таким образом, консистенция и частота стула у стомированных пациентов будет зависеть от места наложения стомы: O при илеостоме опорожнение кишечника происходит очень часто, почти постоянно, стул жидкий, едкий, содержит большое количество энзимов;После операции стома обычно отечна, немного кровоточит и имеет ярко-красный цвет. Со временем послеоперационная рана заживает, отек спадает, размер стомы уменьшается, а ее цвет становится красно-розовым, т.е. происходит созревание стомы. Через 4-6 нед стома окончательно формируется. Если вы заметите явное уменьшение или увеличение размера стомы, немедленно обратитесь к специалисту, поскольку это может быть признаком развития осложнений. В послеоперационном периоде необходимо также следить за выделениями из стомы, их объемом, консистенцией, цветом, содержанием в них крови и гноя.Сразу же после вывода стомы на брюшную стенку ее очищают от каловых масс, обрабатывают растворами антисептиков и накладывают асептическую повязку. Для профилактики высушивания и образования трещин на выступающую слизистую оболочку («розочку») кладут салфетку, смоченную Вазелиновым маслом.Для приема выделений из кишечной стомы используют специальные мешочки - калоприемники. Современные многоразовые калоприемники разумно сочетают одноразовые мешочки, которые не надо мыть, и многоразовую клеящуюся основу, которая не раздражает кожу вокруг колостомы при длительном приклеивании. В настоящее время рекомендуют использовать 2 вида калоприемников на клеевой основе - однокомпонентные и двухкомпонентные калоприемники. Однокомпонентные калоприемники представляют собой стомный мешок со встроенной клеевой пластиной (т.е. мешок на клеевой основе). При оформленном стуле и опорожнении кишечника 1-2 раза в день можно применять однокомпонентные закрытые калоприемники, которые также следует менять 1-2 раза в день.Кожа вокруг стомы требует постоянного внимания. Чтобы при использовании калоприемника сохранить кожу здоровой, рекомендуется выполнять следующие правила: правильно выбрать тип калоприемника; отверстие, вырезаемое под стому, должно соответствовать форме и размеру (диаметру) стомы;Очень важно, чтобы пищевой рацион таких больных был сбалансированным, разнообразным и включал достаточное потребление жидкости. При этом следует исключить из рациона продукты, которые до операции вызывали проблемы с пищеварением. Лучше всего принимать пищу небольшими порциями, постепенно расширять диету, добавляя по одному виду продукта в день, наблюдая при этом за реакцией кишечника и делая соответствующие выводы.Основные проблемы пациентов со стомой кишечника: O психологический дискомфорт; O отсутствие возможности управлять деятельностью кишечника; O формирование навыка правильного ухода за стомой кишечника и подбор калоприемника; Задачи медицинской сестры в реабилитации пациентов со стомами: · Психологическая поддержка пациента;Уход за больным приобретает особое значение в хирургии как исключительно важный элемент при хирургической агрессии, который смягчает ее неблагоприятные последствия и в немалой степени влияет на исход лечения. Поскольку в мире ежегодно регистрируется более полумиллиона больных раком прямой кишки и примерно столько же больных раком ободочной кишки, да кроме того, десятки и сотни тысяч больных с другими заболеваниями толстой кишки, операции с формированием колостом производятся довольно часто. Эта операция зачастую заставляет больного изменить образ жизни, характер работы или даже перейти на инвалидность. Помочь больному почувствовать себя полноценным членом общества должны лечащий врач, оперирующий хирург, в сложных случаях - психолог, а также близкие больного: родственники, друзья, коллеги по работе.
План
Содержание
1. Исторические аспекты ухода за больным
2. Определение понятия «Уход за больным». Виды ухода
3. Понятие стомы
3.1 Функционирование стомы
3.2 Наблюдение за стомой
3.3 Уход за стомой
3.4 Калоприемники
3.5 Уход за кожей при использовании калоприемника
3.6 Питание стомированных больных
3.7 Реабилитационные мероприятия при наложении кишечной стомы