Розробка та впровадження практичних рекомендації щодо зменшення рецидивів у жінок репродуктивного віку. Аналіз особливостей репродуктивного здоров`я жінок, що перенесли сальпінгоофорит. Використання антигомотоксичних препаратів та лімфотропної терапії.
Аннотация к работе
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ?Я УКРАЇНИ Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукРобота виконана в Київській медичній академії післядипломної освіти ім. Вдовиченко Юрій Петрович, Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика МОЗ України, завідувач кафедри акушерства, гінекології та перинатології. Корнацька Алла Григоріївна, Інститут педіатрії, акушерства та гінекології АМН України, головний науковий співробітник відділення планування сім?ї та статевого розвитку дітей та підлітків; Захист дисертації відбудеться “11” квітня 2003 року о 12 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.613.02 при Київській медичній академії післядипломної освіти ім.Незважаючи на значні успіхи у вивченні патогенезу, діагностики, лікуванні та профілактиці, запальні захворювання внутрішніх статевих органів займають провідне місце серед гінекологічної патології. Хворі на запальні захворювання статевих органів складають 60-65% гінекологічних хворих і частота даної патології не має тенденції до зменшення (Г.К. Серед усіх запальних захворювань внутрішніх статевих органів запальні процеси придатків матки складають за даними різних авторів від 64 до 80% (З.М. Має місце тенденція до зростання атипових, стертих та малосимптомних клінічних форм запалення, які характеризуються довготривалим перебігом, тенденцією до хронізації та частого рецидивування (С.Н. Ці зміни, а також наявність стійкого больового синдрому спричиняють до розладів психічного і фізичного здоровя, дезадаптації у шлюбі, зростанню числа розлучень, є причиною тимчасової або стійкої втрати працездатності, та навіть інвалідізують жінок у віці соціальної активності, що обумовлює соціальний і економічний аспекти даної проблеми (М.Є.Відповідно до мети і задач даного наукового дослідження було проведено клініко-функціональне та лабораторне обстеження 100 жінок репродуктивного віку після перенесеного гострого та загострення хронічного сальпінгоофорита, які були розділені на такі групи: 1.основна група - 50 жінок, яким проводилася загальноприйнята терапія; Інші 50 хворих (2 основна група) отримували реабілітаційну терапію із застосуванням антигомотоксичних препаратів фірми "-Heel" за розробленою нами схемою (патент на винахід № 36193 А від 16.04.2001 р.). При вивченні в динаміці показників імунного статусу можна констатувати, що у хворих, при призначенні традиційного комплексу лікування лише через 2 місяці від початку лікування спостерігалися достовірні зміни показників клітинного імунітету у бік покращення, але ці зміни не досягали показників здорових жінок контрольної групи та виявилися не стійкими, оскільки при динамічному обстеженні через 3 місяці від початку лікування було виявлено тенденцію до регресу позитивних змін в системі імунітету. Узагальнюючи дані динамічного вивчення рівнів гормонів яєчників в крові необхідно відзначити, що у хворих рівень естрадіолу в І фазу менструального циклу на фоні традиційного курсу реабілітаційної терапії (252,31±31,90 пмоль/л) вірогідно не змінювався у порівнянні з показником хворих до призначення терапії (244,21±29,75 пмоль/л; p>0,05) та суттєво не відрізнявся від показників здорових жінок контрольної групи (256,15± 37,93 пмоль/л; p>0,05); в ІІ фазу менструального циклу достовірне збільшення цього показника констатували в кінці другого місяця від початку терапії (390,09±35,18 пмоль/л; p<0,01), але він значно відрізнявся від показника здорових жінок контрольної групи (614,42±43,28 пмоль/л; p<0,001). Відповідно до отриманих нами даних, при динамічному аналізі клінічних симптомів у хворих на сальпінгоофорит на тлі терапії із застосуванням антигомотоксичних препаратів та лімфотропного способу введення можна констатувати, що у хворих 2 основної групи спостерігалася більш швидка та стійка ліквідація основної клінічної симптоматики запального процесу (зменшення скарг на біль внизу живота, нормалізація температури тіла, підвищення загального тонусу та зникнення явищ загальної слабкості) у порівнянні з хворими 1 основної групи.Запальні процеси внутрішніх статевих органів виникають переважно у молодому віці; має місце зростання атипових, стертих та малосимптомних клінічних форм запалення, які характеризуються довготривалим перебігом, тенденцією до хронізації та частого рецидивування; на тлі запальних процесів спостерігається висока частота безпліддя (36%), порушення менструальної функції (57%). При проведенні мікробіологічних досліджень, у хворих на сальпінгоофорит частіше виділяються кишкова паличка (36%) та стафілококи (32%) у поєднанні з кандидами (34%). У хворих після перенесеного сальпінгоофориту виникає імунологічна недостатність, що проявляється достовірним зниженням кількості Т-лімфоцитів, Т-"активних" лімфоцитів, Т-хелперів (CD4), Т-супресорів (CD8), напруженням системи фагоцитозу з достовірним збільшенням фагоцитарного індексу та фагоцитарного числа, зниженням індексу завершеності фагоцитозу.