Возможности культивирования клеток ауто- и аллокожи в лабораторных условиях для эффективного лечения дефектов кожи. Оценка состояния клеточного звена иммунной системы, репаративные процессы в ране при трансплантации на нее культивированных клеток кожи.
Аннотация к работе
В настоящее время широкое развитие механизации и автоматизации, рост тяжелой индустрии и химической промышленности, а также широкое использование электрической и атомной энергии в науке и промышленности способствуют значительному увеличению ожогов (Дмитриенко О. Д., 1991), механо - термических поражений (Микаелян А. А. и др., 1990; Шаховец В. В. и др., 1991; Джитова И.Г. и др., 1998), гнойно-некротических осложнений и заболеваний (Кузин М.И. и др., 1987; Любарский М.С., 1989; Ефименко Н.А., Нуждин О.И., 1998). Что способствует развитию глубокой депрессии как клеточного, так и гуморального иммунитета (Назаров И.П. и др., 1994), а это приводит к нарушению местных репаративных процессов и развитию инфекционных осложнений (Шкроб Л.О. и др., 1990; Шляпников С.А. и др., 1997). Даже небольшие по глубине и площади раны изза выраженных нарушений трофики могут с трудом поддаваться лечению, формируя контингент больных с длительно незаживающими ранами после ожогов, огнестрельных ранений и вскрытия флегмон (Ханин А.Г., Суховеров А.С., 1997; Нузов Б.Г. и др., 1998). Несмотря на то, что для их лечения предложен широкий выбор способов лечения, проблема остается актуальной (Басов В.З., 1997; Поято Т.В. и др., 1998). кожа клетка иммунный трансплантация Наиболее перспективным представляется метод выращивания клеток кожи больного и самой кожи в лабораторных условиях с последующей трансплантацией их на рану (Каншин Н.Н., Воленко А.В., Магомедов М.К. и др.(Б - лечение больных культивированными фибробластами, В - лечение данной подгруппы проводилось эмбриональными клетками кожи, Г - лечение проводилось цитокинами). Контрольная группа состояла из 74 больных, которым лечение проводилось современными методами - ферментами, сорбентами, мазями на водорастворимой основе и т. д. Все больные с ранами разделены по нозологической форме (табл. В своей работе мы проводили лечение ран различного генеза: с длительно незаживающими ранами после ожогов лечился 41 пациент, 58 человек с ранами после вскрытия обширных флегмон и 27 больных с трофическими язвами. Лечение больных проводили с ранами различной площади, с целью более детального исследования репаративных процессов в ране (табл.Появление в последние годы большого числа научных работ в области культивирования клеток кожи человека и успешные попытки использования этих клеток в медицинской практике показывают высокую перспективу их применения в терапии ожоговых и других ран. Кроме того, поскольку опыт работы крупнейших коллекций мира показывает высокую вероятность контаминации культур клеток, то необходимость аттестации клеток, используемых в медицинской практике, на наличие посторонней микрофлоры подчеркивает актуальность проблемы. Достаточно высоким оставался показатель жизнеспособности клеток на 1-е и 2-е сутки после хранения кожных лоскутов в растворе ГЛА при температуре 20°±2°. Жизнеспособность выделенных клеток при дробной и холодовой трипсинизации кожи крайней плоти оказалась аналогичной таковой при холодовой трипсинизации кожи взрослого человека, а при использовании 0,05-0,125%-ного раствора трипсина достигала значений 80-90%, при этом из 1 см2 кожи получали 2-3 млн. клеток. Обработка традиционным способом - путем дробной трипсинизации ткани приводило в обоих случаях к потере клеток и несмотря на их высокую жизнеспособность получали не более 1,5 млн. клеток из 1 см2 кожи.В опытных группах на 3 сутки после трансплантации культивированных клеток микробный пейзаж раны представлен следующим: при лечении фибробластами посевы оказались стерильными - роста микробов не получено, при лечении эмбриональными клетками золотистый стафилококк выделен у 11,8% больных, при лечении цитокинами 7,6%. Ps. aeruginosae при лечении эмбриональными клетками выделена у 5,9%, при лечении цитокинами у 15,3%. Примечание: А - группа больных у которых лечение проводилось традиционным способом; Б - группа больных, лечение которым проводилось культивированными фибробластами; В - группа больных, лечение которым проводилось эмбриональными клетками; Г - больные, лечение которым проводилось цитокинами. А - группа больных, у которых лечение проводилось традиционным способом; Б - больные лечение которым проводилось культивированными фибробластами; В - больные, лечение которым проводилось эмбриональными клетками; Г - больные, лечение которым проводилось цитокинами. Примечание: А - группа больных у которых лечение проводилось традиционным способом, Б - больные лечение которым проводилось культивированными фибробластами, В - больные лечение которым проводилось эмбриональными клетками, Г - больные лечение которым проводилось цитокинами. Примечание: А - группа больных, у которых лечение проводилось традиционным способом; Б - больные лечение которым проводилось культивированными фибробластами; В - больные лечение которым проводилось эмбриональными клетками; Г - больные лечение которым проводилось цитокинами.