Анализ заболеваемости и лабораторной диагностики сифилиса в Республике Северная Осетия-Алания. Разработка биотехнологии получения новых эффективных специфичных трепонемных иммунопрепаратов и оценка их пригодности для использования в диагностике сифилиса.
Аннотация к работе
Сифилис - болезнь оборотень, хамелеон, грозная с хроническим волнообразным течением, способная проявить себя множеством кожных симптомов, поражающая практически все органы и ткани, в глубоком смысле - нейроинфекция, протекающая без особых ощущений для больного, который, находя массу отговорок и объяснений проявлениям ее, не обращается к специалисту. Сифилис способен сбить с толку многих врачей не венерологов и требует к себе отношения по принципу - всякая сыпь на коже считается сифилисом,пока не доказано обратное. Необходимо отметить, что заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), и в частности сифилис, способствуют распространению такого смертельно опасного заболевания как ВИЧ-инфекция. Заболеваемость сифилисом в России остается крайне высокой и составляет более 143 случаев на 100 тыс. населения. Особая роль при этом должна отводиться методам массового профилактического обследования населения (скрининга) с целью раннего выявления инфекции, что также диктует необходимость повышения требований к чувствительности и специфичности экспрессных тестов на сифилис (Овчинников Н.М., Беднова, В.Н., Делекторский В.В., 1987; Дмитриев Г.А., 1996; Ткачев В.К., 1997; Сухова Л.П., Машеро В.В., Войнова Н.Н., 1999, Онищенко Г.Г.,2°°2; Jo-honson P.C., Farnie M.A., 1994; Larsen S.A., Steiner B.M., RudolfУровень заболеваемости сифилисом в России достиг беспрецедентных по своим масштабам величин за всю послевоенную историю нашей страны: в 1996 году заболеваемость сифилисом составила 264,6 случая на 100000 населения (Горелова О.В., Аковбян Н.А., Фидаров А.А., 1999), а среди лиц в возрасте 20-29 лет - 900 случаев на 100000 (Young 2001), в 1999 г. она достигла 186,7 случаев на 100000 населения (Ломоносов К.М., 2002). В литературе высказываются предположения о том, что наблюдаемая периодизация колебаний заболеваемости сифилисом может быть связана с периодически изменяющейся солнечной активностью (11-14 лет), в результате чего происходят изменения или вирулентности микробов, или иммунного статуса популяции (Роуз Н.Р., 1989; Александров М.В., Пиря-тинская В.А., Соколовский В.В., 1997; Ометов В.К., Авилов Е.Н., Капустюк Л. П., 1998). В этом случае будет налажен учет и регулярное медицинское освидетельствование проституток, в результате чего заболеваемость сифилисом среди них удастся взять под контроль. Разработана компьютерная модель и ее программная реализация для определения эпидемиологической ситуации в стране, прогноза уровня регистрации больных сифилисом до 2005 года и эффективности противоэпидемических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости сифилисом в России (Оксман Г.А., Смоловский К., Ноэл Дж, 1996). Изучение деятельности лечебно-профилактических учреждений по активному выявлению больных сифилисом при всех видах профилактических медицинских осмотров выявило снижение этой работы с 80,7% в 1987г. до 61,9% в 1995 г., что привело к накоплению среди населения не-санированных больных сифилисом, продолжавших заражать партнеров, увеличивая число зарегистрированных больных, особенно с наиболее заразными первичными и вторичными свежими формами (Аковбян В. А., Резайкина А.В., Тихонова Л.И., 1998).При выполнении работы были использованы штаммы культуральных бледных трепонем, представители трех иммунологических групп по классификации Р.Р.Гельтцера и Л.В. Зебницкой: I группа - IX штамм «Ставрополь»; II группа - VII и VIII штамм (штаммы выделены из крови больных вторичным активным сифилисом Л.И.Тутовой под руководством Р.Р.Гельтцера (1947, 1949, 1950); III группа - V штамм «Казань», выделенный 3.Х. Для выращивания трепонем использовали печеночную питательную среду (ППС) (Гельтцер, 1936); пептонный бульон из бычьих сердец (ПББС) (Овчинников, Резникова, Сагдеева, 1970); тиогликолевую среду (Сержантова, 1979) Биологическое сырье и основные химические реактивы, использованные при проведении исследований, представлены в таблице 2. При выполнении экспериментальных работ использовано следующее оборудование и аппаратура: иономер универсальный РН-150 (завод измерительных приборов, г.Республика Северная Осетия-Алания (РСО-А) является регионом, где наряду с общероссийскими проблемами (увеличение числа социально неадаптированных лиц, более раннее начало половой жизни, рост проституции и др.) имеются и свои особенности, главными из которых являются высокая плотность населения, приближенность к "горячим точкам", наличие большого количества беженцев и вынужденных переселенцев, выраженность миграционных процессов. Некоторое снижение к 1999 году (до отметки 43,5 на 100 тыс. жителей (среднероссийский уровень - 165,2 на 100 тыс.) не отражает истинной заболеваемости сифилисом в республике, так как открытые в эти годы негосударственные дерматовенерологические учреждения не ведут статистической отчетности. Соотношение больных сифилисом и гонореей составило в 1999 году 1:1,7, что свидетельствует об издержках регистрации больных сифилисом. Высокая заболеваемость наблюдалась в Ирафском, Моздокском, Дигорском и Алагирском районах (рисунок