Структура инфекционных патологий и их этиология у новорожденных детей. Анализ ассортимента антибиотиков и рациональности их применения в условиях стационара при эмпирической и этиотропной терапии. Рекомендации по их назначению в педиатрической практике.
Аннотация к работе
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наукДиссертационная работа выполнена в ГОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Научный руководитель: доктор фармацевтических наук, профессор Олейник Галина Анатольевна Официальные оппоненты: доктор фармацевтических наук, профессор Андрианова Галина Николаевна; ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия Росздрава» кандидат фармацевтических наук Черешнева Наталья Дмитриевна; Защита состоится 26 апреля 2011 года в 13 часов на заседании диссертационного совета Д 208.068.01 при ГОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия Росздрава» по адресу: 614990, г. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Пермской государственной фармацевтической академии по адресу: г.Общая заболеваемость детей в возрасте до 1 года (на 1000 детей данного возраста) на 2007 год составила по Перми 4782,8 случаев. И здесь на первый план выходят проблемы, связанные с нерегламентированным применением лекарственных средств (ЛС), при котором нарушаются инструкции по медицинскому применению ЛС: не соблюдаются показания при назначении, противопоказания, дозы и пути введения, ЛС используются для лечения категорий пациентов, которым они официально не рекомендованы (например, дети определенного возраста, беременные женщины). Работы были в основном посвящены совершенствованию процесса управления и организации лекарственного обеспечения беременных женщин и новорожденных детей, анализу использования ЛС при острых респираторных заболеваниях, бронхиальной астме, заболеваниях верхних дыхательных путей у детей. Авторами рассматривались вопросы инфицированности патогенными стафилококками матерей и новорожденных детей; внутриутробного инфицирования новорожденных микроорганизмами урогенитального тракта женщин; оценки эффективности методов детоксикации у детей раннего возраста с гнойновоспалительными заболеваниями; прогнозирования состояния здоровья детей на основе изучения инфекционной патологии в антенатальном и неонатальном периодах; клиникомикробиологические особенности перинатальной инфекционновоспалительной патологии и респираторного дистресссиндрома у новорожденных. Методологической основой исследования явились современная концепция по вопросам безопасного материнства и детства, национальный план действий в интересах детей, Указ Президента «Об утверждении основных направлений государственной социальной политики по улучшению положения детей в РФ до 2020 года», закон РФ «О дополнительных мерах по охране материнства и детства», Федеральная целевая программа «Дети России» на 2007 - 2010 гг., рекомендации ВОЗ; другие нормативноправовые акты в сфере здравоохранения и обращения ЛС, а также материалы собственных исследований.Пневмония (38,6%) и сепсис (22,0%) остаются основной причиной смерти детей с инфекционновоспалительными заболеваниями. Лечение тяжелых неонатальных инфекций требует проведения антибактериальной терапии, успех которой во многом зависит от рациональности антибиотикотерапии. Выбор и использование препаратов для детей требуют особой осторожности и ответственности. Особенностями использования ЛС у детей являются зависимость дозирования от возраста и массы тела ребенка, соблюдение адекватности пути введения препарата и лекарственной формы, физиологические и патологические особенности детского организма, в частности, несовершенство процессов метаболизма многих ЛС в детском организме. Частота развития побочных эффектов у детей, получавших хотя бы один не адаптированный к педиатрии препарат, повышается в 1,4 раза.Анализ соответствия назначаемых антибиотиков Педиатрическому формуляру показал, что из 24 разрешенных формуляром для лечения новорожденных препаратов врачи использовали только 9 - это Амикацина сульфат, Амоксициллин клавулановая кислота, Бензилпенициллин, Ванкомицин, Цефоперазон, Цефотаксим, Цефтазидим, Цефтриаксон, Цефуроксим (таблица 1). Вместе с тем, из числа антибиотиков, включенных в Педиатрический формуляр, но не рекомендованных для применения у новорожденных детей, 9 препаратов были использованы при лечении новорожденных - это: Азитромицин, Гентамицина сульфат, Имипенем, Меропенем, Спирамицин, Хлорамфеникол, Цефазолин, Цефепим, Ципрофлоксацин. Установлено, что врачами назначались антибиотики, не входящие в Педиатрический формуляр: Ампициллин оксациллин (Ампиокс), Мидекамицин (Макропен), Сультамициллин (Амписид), Тобрамицин (Бруламицин), Цефамандол (Цефамандол и Цефамабол). Педиатрический Формуляр Антибиотики, рекомендованные для новорожденных (МНН) Антибиотики, фактически назначаемые новорожденным (МНН) Из препаратов, включенных в Педиатрический формуляр, но не рекомендованных для применения у новорожденных детей, в 39 случаях применялся Цефазолин, не показанный детям до 1 месяца.