Разработка и экспериментально-клиническое обоснование использования фитотерапевтических раневых покрытий в местном лечении ран и раневой инфекции кожи и мягких тканей - Автореферат

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Разработка и экспериментально-клиническое обоснование использования фитотерапевтических раневых покрытий в местном лечении ран и раневой инфекции кожи и мягких тканейРабота выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Раны имеются у большинства хирургических больных, и от эффективности их лечения, зависит исход раневого процесса и трудоспособность пациента [B.Jones, 2008, Н.А. Дать характеристику регенераторных процессов тканей на модели ран кожного покрова при применении разработанных раневых фитопокрытий в сравнении с раневым покрытием «Активтекс-Ф» с помощью общеморфологических, цитологических и бактериологических методов исследования в эксперименте. Разработать способ местного лечения ран и раневой инфекции кожи и мягких тканей с применением раневых фитопокрытий. Впервые разработан способ лечения ран и раневой инфекцией кожи и мягких тканей с применением раневых покрытий с фитотерапевтическим субстратом в лечебном слое (Патент на изобретение № 2462258 от 27 сентября 2012 года).Лабораторные животные были разделены на 4 серии по 12 животных в серии, по принципу применения раневых покрытий (таблица 1). Затем в рану подшивали тампон с патогенной культурой в виде ассоциации S. aureus и E. coli 1?109 КОЕ на 1 сутки, после чего тампон удаляли. В первой серии животных раны не подвергались лечению, (контроль); во второй - применяли раневые покрытия «Фито-С»; в третьей - применяли раневые покрытия «Фито-В»; в четвертой серии раневой дефект закрывали раневым покрытием «Активтекс-Ф». К краям раны (для предотвращения контракции) подшивали устройство для фиксации перевязочного материала площадью 400 мм2, которая, так же позволяла в динамике отслеживать процесс регенерации раны. Больным группы сравнения проводили следующее местное лечение: в фазе воспаления - рану рыхло тампонировали с использованием мази на водорастворимой основе «Левомеколь», в фазе регенерации - раневое покрытие «Активтекс-Ф».Перед применением раневых покрытий с больными проводилась беседа, в рамках которой подробно объяснялось действие препарата и методика применения, после этого пациент подписывал добровольное информированное согласие на применение фитопокрытия в лечении своего заболевания. К 5-м суткам, от начала лечения, наряду с очищением раневой поверхности, в ране наблюдали скудное серозное отделяемое, отдельные островки сочных красных мелкозернистых грануляций, выполняющих стенки и дно раны, незначительное уменьшение площади раны. При небольших дефектах (края раны отстоят друг от друга не более чем на 10 мм) раны заживали самостоятельно: в основной группе у 89,9% больных, в группе сравнения - у 62,1% пациентов. У больных с большими ранами накладывали вторичные швы: в основной группе - у 41,1% пациентов, в группе сравнения - у 37,9%. В основной группе для местного лечения гранулирующих ран применяли раневые повязки «Фито-С» для оптимизации репаративных процессов и предупреждения вторичной контаминации раны.Разработанные раневые фитопокрытия «Фито-С» и «Фито-В», насыщенные фитотерапевтической композицией (эвкалипт, эхинацея, календула), обладают антимикробным, противовоспалительным и ранозаживляющим действием. Применение разработанных раневых фитопокрытий «Фито-С» и «Фито-В», в сравнении с раневым покрытием «Активтекс-Ф» в эксперименте, выявило, что в фазе воспаления очищение раны происходит в 1,5 раза быстрее, в фазе регенерации отмечается усиление процессов коллагеногенеза, ускорение сокращения размеров ран и эпителизации рубца в 1,6 раза, наблюдается более быстрая смена воспалительно-регенераторного типа цитограммы на регенераторный в 1,8 раза. Разработанный способ местного лечения ран и раневой инфекции кожи и мягких тканей с использованием раневых фитопокрытий «Фито-С» оптимизирует течение репаративных процессов в ране, позволяет сократить сроки очищения гнойных ран в 1,4 раза и на 27 % уменьшает сроки лечения. Применение разработанных раневых покрытий «Фито-С» в лечении пациентов с ранами и раневой инфекции кожи и мягких тканей, по сравнению покрытием «Активтекс-Ф», позволяет сократить сроки купирования инфекционно-воспалительных явлений в ране на 5 дней, что коррелируется со снижением микробной обсемененности тканей с 106 до 102 в 1 г и уменьшением удельного веса микробной ассоциации с 83,3% до 16,7% .