Ранняя реабилитация больных трубным бесплодием после лапароскопических операций - Автореферат

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Ранняя реабилитация больных трубным бесплодием после лапароскопических операцийРабота выполнена в «Волгоградском государственном медицинском университете федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» на кафедре акушерства и гинекологии ФУВ. Защита состоится «21»____Марта__2008 г. в «12» часов на заседании докторского совета Д.208.008.05 при ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ» по адресу: 400 131 г. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ».При отсутствии положительного эффекта от проведенного лечения и сохраняющемся нарушении проходимости маточных труб у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием повторное эндоскопическое лечение или физиотерапия являются малоэффективными и пациенткам должно быть рекомендовано экстракорпоральное оплодотворение (В.И.Кулаков 2001). На сегодняшний день имеется большое количество методов медикаментозного и немедикаментозного воздействия в раннем послеоперационном периоде после лапароскопических операций, позволяющих улучшить результаты не только по восстановлению проходимости маточных труб, но и восстановить их морфологию и функцию в послеоперационном периоде. В работе впервые оценена эффективность разработанной ранней реабилитации больных после эндоскопических операций, а так же усовершенствован алгоритм ведения таких больных в послеоперационном периоде. В процессе лечения всем пациенткам произведены лапароскопические операции, 52 из них (группа сравнения) в пред-и послеоперационном периодах проводилась традиционное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, а у 51 больной (основная группа) в раннем (с 2-3 суток) послеоперационном периоде осуществлялись динамическая лапароскопия, гидротубации, квантовая терапия по разработанной нами методике. На следующем этапе больным обеих групп проводилось оперативное вмешательство лапароскопическим доступом с различными вариантами консервативно-пластической хирургии маточных труб, перитубарного и периовариального пространства.Среди направляемых больных на хирургическое лечение трубно-перитонеального бесплодия у 96 - 98% выявляется инфекция передаваемая половым путем, что обуславливает необходимость проведения антимикробной противовоспалительной терапии в предоперационном периоде. При 2 и выше степени распространения спаечного процесса показана динамическая лапароскопия в раннем послеоперационном периоде. С целью полноценного восстановления детородной функции у больных с трубно-перитонеальным бесплодием наряду с динамической лапароскопии необходимо включать: антимикробную терапию, гидроперитонеум с раствором полиглюкина, квантовую терапию, препараты улучшающие микроциркуляцию (антикоагулянты, реополиглюкин, трентал и др.), гидротубации с полиглюкином в раннем послеоперационном периоде. После лапароскопической операции с комплексом восстановительной терапии через 1 менструальный цикл необходимо проведение дополнительной реабилитации состоящей из: внутриматочного электрофореза с химотрипсином, вагинального квантового облучения во 2 фазу менструального цикла.