Удосконалення діагностики та лікування перинатальної патології у дітей з малою масою при народженні шляхом визначення діагностичної інформативності показників біохімічного спектру крові. Системи вільнорадикального окиснення та антиоксидантного захисту.
Аннотация к работе
ДУ "Інститут педіатрії, акушерства і гінекології національної академії медичних наук України"Офіційні опоненти: доктор медичних наук, доцент Похилько Валерій Іванович, ВДНЗ "Українська медична стоматологічна академія" МОЗ України, завідувач кафедри педіатрії №1 з пропедевтикою, неонатологією та дитячими інфекційними хворобами доктор медичних наук, професор Ципкун Анатолій Григорович, ДУ "Інститут педіатрії, акушерства і гінекології" НАМН України, завідувач лабораторії патологічної фізіології та клінічної фармакології Захист дисертації відбудеться "29 "листопада 2011 року о 13.00 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.553.01 при ДУ "Інститут педіатрії, акушерства і гінекології НАМН України" (04050, м. З дисертацією можна ознайомитись в бібліотеці ДУ "Інститут педіатрії, акушерства та гінекології НАМН України" (04050, м. Враховуючи отримані результати, розроблені додаткові діагностичні та диференційно-діагностичні критерії ступеня тяжкості дисметаболічних порушень, практичні рекомендації щодо удосконалення комплексу терапевтичних заходів у ранньому неонатальному періоді. Доведена висока ефективність включення у комплексну терапію новонароджених з перинатальною патологією АГТП Коензим композитум (швидкий зворотній розвиток неврологічної симптоматики, зменшення гіперестезії шкіри, відновлення смоктального рефлексу, підвищення мязого тонусу, зменшення ознак вегето-вісцерального синдрому та респіраторного дистресу), що дозволило рекомендувати його для впровадження у практику.Тривалий вплив внутрішньоутробної гіпоксії на плід спричиняє зрив компенсаторних механізмів при народженні, що реалізується як мембранотоксичний ефект внаслідок накопичення активних молекул кисню (АМК), обумовлюючи тяжкість перебігу перинатальної патології [Евсюкова, 2008; Ariga, 2004]. Поєднання факторів антенатального неблагополуччя, вплив пологового оксидативного стресу (ОС), знижена адаптаційна здатність організму у дітей з ознаками морфо-функціональної незрілості (МФН) при реалізації перинатальних факторів ризику диктують необхідність пошуку шляхів удосконалення лікувально-діагностичної допомоги для забезпечення їх фізіологічного розвитку та попередження віддалених наслідків патології. Дисертаційна робота виконана на базі кафедри пропедевтики дитячих хвороб Буковинського державного медичного університету МОЗ України та, згідно з договором, є фрагментом комплексної НДР відділення неонатології ДУ "Інститут педіатрії, акушерства і гінекології НАМН України" на тему: "Розробити нові технології виходжування новонароджених від матерів з TORCH-інфекціями на основі визначення особливостей їх імунологічної адаптації та системи гемостазу" (№держреєстрації 01.08.U001048). Удосконалити діагностику та лікування перинатальної патології у дітей з малою масою тіла при народженні шляхом визначення діагностичної інформативності показників біохімічного спектру крові, вільнорадикального окиснення та системи антиоксидантного захисту організму та розробки відповідного комплексу лікувальних заходів з використанням метаболічної корекції. Дослідити показники загального аналізу крові та біохімічного спектру крові (рівень загального білка та альбумінів, білірубіну та його фракцій; рівень глюкози, креатиніну, холестерину, сечовини, сечової кислоти; активність лужної фосфатази (ЛФ), лактатдегідрогенази (ЛДГ), аланінамінотрансферази (АЛАТ), аспартатамінотрансферази (АСАТ); концентрацію іонів кальцію та заліза) в кореляції з тяжкістю перебігу перинатальної патології.Залежно від тяжкості стану після народження діти були розподілені на дві групи: до I групи увійшло 54 дитини, які мали загальний стан середньої тяжкості, до II групи - 47 дітей, у яких відмічалися клінічні ознаки перинатальної патології тяжкого ступеню. Для уникнення непослідовності у трактуванні отриманих результатів і додаткових статистичних похибок, з урахуванням неоднорідності патології, що вивчалася, використано методологічний підхід, який передбачав розподіл дітей в групах не за нозологічними формами, а відповідно ступеню тяжкості загального стану за комплексом клінічних ознак та, частково, із застосуванням стандартизованої шкали гострої фізіології новонародженого [D.K. Ефективність запропонованого лікувального комплексу з використанням засобу метаболічної корекції АГТП Коензим композитум / Coenzyme compositum фірми HEEL (реєстраційне посвідчення № UA/6999/01/01 від 31.08.2007 р.) досліджували у 20 дітей з ознаками МФН при народженні, які мали клінічні прояви перинатальної патології з неврологічною симптоматикою.