Рання діагностика та комплексне лікування гострої ішемії м"язів при травмах кінцівок у постраждалих в дорожньо-транспортних подіях - Автореферат

“Інститут патології хребта та суглобів імені професора М.І. АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукРобота виконана в Державній установі “Інститут патології хребта та суглобів імені професора М.І.Ситенка Академії медичних наук України”. Державна установа “Інститут патології хребта та суглобів імені професора М.І.Ситенка Академії медичних наук України”, головний науковий співробітник відділу патології суглобів Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України, професор кафедри ортопедії та травматології доктор медичних наук професор Захист відбудеться “_22_” __лютого____ 2008 р. об 11.30 на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 64.607.01 Державної установи “Інститут патології хребта та суглобів імені професора М.І.Ситенка Академії медичних наук України” (61024, м. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Державної установи “Інститут патології хребта та суглобів імені професора М.І.Ситенка Академії медичних наук України” (61024, м.Проблема діагностики і лікування постраждалих з травмами кінцівок, що супроводжуються ушкодженнями кісток і мяких тканин (мязів, судинно-нервових утворень та ін.), є однією з найбільш складних і актуальних в травматології та ортопедії. Це повязано із збільшенням тяжкості самої травми і постійним зростанням дорожньо-транспортного травматизму, а також з існуючими складнощами в наданні адекватної медичної допомоги постраждалим на догоспітальному і ранньому госпітальному етапах (О.О.Корж і співавт., 1981; 1983; К.А.Теодорідіс, 1998; М.О.Корж і співавт., 1999; Г.В.Гайко, А.В.Калашніков, 2001; 2005). Складним і остаточно не розвязаним питанням в травматології є рання діагностика і лікування постраждалих з травмами кінцівок, що супроводжуються гострою ішемією мязів та порушенням гемодинаміки в ураженому сегменті. Дисертант на основі клініко-рентгенологічних і електрофізіологічних досліджень одержав нові знання про особливості клінічного перебігу патологічного процесу при травмах кінцівок, що супроводжуються гострою ішемією мязів та порушенням периферичного кровообігу, запропонував комплексний підхід лікування цієї категорії постраждалих). Мета дослідження: удосконалити ранню діагностику гострої ішемії мязів при травмах кінцівок та систему комплексного лікування постраждалих, зменшити кількість ускладнень.Аналіз вітчизняної та іноземної літератури показав, що при лікуванні хворих з травматичними ушкодженнями кінцівок не всі питання ранньої діагностики ушкоджень мяких тканин, поряд з кістковими переломами, вирішуються на належному рівні, особливо це відноситься до тяжкої відкритої травми кінцівок, коли виникає необхідність визначення обсягу судинних ушкоджень, життєздатності мязів. Аналіз літератури з питань травматичної ішемії мязів дозволив установити, що навіть порушення кровообігу в магістральних судинах призводить до виникнення тяжких, а часом незворотних змін в тканинах, які розташовані на периферії від місця травми. Це призводить до того, що тільки у 2/3 випадків у пацієнтів з комбінованою травмою кінцівок, які супроводжуються переломами кісток і ушкодженням судин, мязів, при правильному підході до діагностики та лікування можливе повноцінне збереження функції кінцівки. В літературі немає чітких даних про клінічний перебіг травматичних ушкоджень кінцівок, які супроводжуються гострою ішемією мязів та локальними порушеннями кровообігу, недостатньо даних про ступінь тяжкості цих порушень, а в звязку з цим недостатньо вивчені питання лікування цього контингенту постраждалих. Для оцінки стану периферичного кровообігу при гострій ішемії мязів з метою оптимізації лікувальної тактики всі постраждалі з травмами кінцівок з урахуванням класифікацій Scully (1976), АО (1987), ХНДІОТ (1987) були умовно розподілені за ступенями тяжкості ушкоджень на три клінічні групи: легку, середню та тяжку.На догоспітальному етапі медична допомога постраждалим в ДТП в 41 % випадків надається із запізненням і не в повному обсязі; у 62 % зустрічаються діагностичні помилки; при цьому травми кінцівок при ДТП характеризуються значною тяжкістю ушкоджень і складністю клінічного перебігу, особливо при відкритих переломах кісток, які зустрічаються в 21,7 % випадків; не вирішені важливі питання діагностики гострої ішемії мязів і порушень периферичного кровообігу на ранньому госпітальному етапі; відсутні необхідні для цього діагностичні прилади та засоби. Травматичні ушкодження кінцівок в 84 % спостережень супроводжувалися гострою ішемією мязів і порушенням периферичного кровообігу. М.І.Ситенка, виділяти три ступеня тяжкості ушкоджень: - легкий ступінь - ушкодження мяких тканин без переломів кісток і мінімально вираженими порушеннями локального кровообігу у ділянці травмованого сегмента (забої, рвані рани та ін.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ