Этиология ожога пищевода. Содержание химически агрессивных веществ в бытовых химических средствах. Стадии патологоанатомических изменений. Размеры бужа по шкале Шарьера в зависимости от возраста ребенка. Перфорация пищевода. Схема бужирования за нить.
Аннотация к работе
Этиология ожога пищевода: Случайный; Преднамеренный (с суицидальной целью); Кислот (прием внутрь концентрированных кислот); Щелочной (прием внутрь нашатырного спирта, каустической соды)Патогенез: Кислоты вызывают коагуляционный некроз тканей с образованием плотного струпа, который препятствует проникновению веществ вглубь и уменьшает попадание его в кровь. Класс химических веществ Химически агрессивное Средства бытовой химии Сильные щелочи Аммиак Сода Чистящие средства Таблетки Дисковидные батарейки Нефосфатные моющие средства Растворители для красок Моющие пудры Сильные кислоты Соляная кислота Азотная кислота Щавелевая кислота Фосфорная кислота Серная кислота Соляная кислота Паяльная кислота Средства для мытья ванн и бассейнов Средства для чистки туалетов Кислота в батарейках Прочие Гидрохлорид натрий Жидкие ОТБЕЛИВАТЕЛИПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКАЯ картина: Выделяют 4 стадии патологоанатомических изменений: I Гиперемия и отек слизистой оболочки II Некроз и изъязвление слизистой оболочки III Образование грануляционной ткани IV РУБЦЕВАНИЕКЛИНИЧЕСКАЯ картина: Клиническая картина зависит от стадии заболевания I стадия острая (5-10 суток): Боль в области рта, глотки, загрудиной, в эпигастральной области; Гиперсаливация; Дисфагия; Шок; Ожоговая токсемия. II стадия (мнимого благополучия) 7-30 суток: Осложнения: а) пищеводные кровотечения; б) перфорация стенки пищевода; в) при наличии обширных раневых поверхностей развивается сепсис. При ожогах I-II степени клиническое улучшение сопровождается восстановлением нормальной структуры пищевода. Она позволяет дифференцировать ожоги I степени, характеризующиеся гиперемией и отеком слизистой оболочки, от ожогов II-III степени, отличающихся наличием фибринозных наложений.