Ознакомление с эпидемиологией рака желудка – злокачественной опухоли из клеток эпителия слизистой оболочки желудка. Характеристика эффективности хирургического лечения данного заболевания. Исследование патологической анатомии и диагностики рака желудка.
Аннотация к работе
РЕФЕРАТ НА ТЕМУ: «РАК ЖЕЛУДКА»Мужчины болеют раком желудка в два раза чаще, чем женщины - 16% против 8. Эпидемиологически заболеваемость раком наиболее распространена не столько в странах «третьего мира», сколько в таких развитых странах, как Япония и Корея. Казалось бы, одним из предрасполагающих факторов мог бы являться расовый фактор - принадлежность к монголоидной расе населения этих стран, но, поскольку заболеваемость раком желудка высока также и в Исландии, важнейшим фактором возникновения в данном случае является алиментарный фактор - употребления в пищу больших количеств рыбы и морепродуктов.Внутриорганное распространение рака желудка происходит по типу инфильтрации, преимущественно по направлению к кардии, распространение за пределы привратника на двенадцатиперстную кишку происходит реже по лимфатическим сосудам подслизистого и мышечного слоев. Проникая через все слои стенки желудка, опухоль прорастает в соседние ткани и органы. При таком пути метастазирования чаще поражаются печень, причем больному нередко приходится пересаживать печень, лимфогенные метастазы бывают различны, в т. ч. иногда в головной мозг, но начинаются метастазы в окружающие желудок лимфоузлы, а также в брыжеечные лимфоузлы (см. ниже классификацию). Контактным же способ зарегистрированы случаи прорастания рака желудка не только на такие паренхиматозные органы, как селезенка и окружающая паренхиматозная клетчатка, но и через диафрагму - в грудную клетку, что может побуждать к возникновению разного рода плевриты, прочие воспалительные заболевания, возможен обширный болевой синдром изза сдавления проросшей опухолью легкого и легочной плевры, изза чего у подобных больных могут изначально диагностироваться пневмонии. По макроскопической картине роста выделяют три основные группы: опухоли с преимущественно экзофитным ростом (бляшковидный, полипообразны, блюдцеобразный рак, рак из язвы и др.), опухоли с преимущественно эндофитным ростом (инфильтративно-язвенный, диффузный или фиброзный рак), смешанные опухоли, имеющие черты экзо-и эндофитного роста.Клинических признаков, характерных для начальной формы рака желудка, не существует. К факторам повышенного онкологического риска относятся: предраковые заболевания желудка (хронический гастрит, хроническая язва желудка, полипы желудка), хронический гастрит культи желудка у оперированных по поводу неонкологических заболеваний желудка через 5 лет и более после резекции желудка, действие профессиональных вредностей (химическое производство). опухоль желудок хирургический Клинические проявления рака желудка многообразны, они зависят от патологического фона, на котором развивается опухоль, т.е. от предраковых заболеваний, локализации опухоли, формы ее роста, гистологической структуры, стадии распространения и развития осложнений. К местным проявлениям относят симптомы “желудочного дискомфорта”: отсутствие физического удовлетворения от насыщения, тупая давящая характерная боль, чувство переполнения и распирания в эпигатральной области, снижение или отсутствие аппетита, отвращение к мясу, рыбе, описанные как синдром малых признаков.Рак желудка - абсолютное показание к операции. Радикальность операции предусматривает: 1) пересечение желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода в пределах здоровых тканей; 2) удаление в едином блоке с желудком трех групп лимфатических узлов, которые могут быть поражены метастазами при данной локализации рака; Основные типы радикальных операций: 1) дистальная субтотальная резекция желудка (выполняемая черезбрюшинно), 2) гастрэктомия (выполняемая черезбрюшинным и черезплевральным доступом), 3) проксимальная субтотальная резекция желудка (выполняемая черезбрюшинным и черезплевральным доступом).