Классификация рака тела матки, распространенность заболевания, факторы риска его развития. Этиология и патогенез возникновения опухоли, клиническая картина и диагностика, основные методы лечения. Факторы, влияющие на прогноз течения рака эндометрия.
Аннотация к работе
Рак тела матки Выполнила: студентка 531 группы Максимова Ольга АЛЕКСАНДРОВНАРАК тела матки - злокачественное новообразование, развивающееся из эндометрия (цилиндрического эпителия, которым покрыта внутренняя полость детородного органа).Эпидемиология В последние десятилетия во всем мире отмечается неуклонный рост заболеваемости онкологическими патологиями женской половой сферы, в том числе и такими распространенными как рак тела матки. Рак тела матки может развиться в любом возрасте, однако болеют в основном женщины старше 45 лет (средний возраст пациенток, впервые обратившихся к врачу по поводу симптомов рака эндометрия - 60 лет).Анатомия и физиология матки Матка представляет собой непарный орган женской половой системы, ответственный за вынашивание и рождение ребенка. Матка имеет грушевидную форму и состоит из трех слоев, таких как: эндометрий (внутренний эпителиальный слой); миометрий (мышечная оболочка матки, сокращения которой обеспечивают рождения ребенка); параметрий (поверхностная оболочка).Факторы риска К факторам, повышающим риск развития рака тела матки, относятся: неблагоприятная наследственность (наличие рака эндометрия, рака яичников, рака молочной железы или толстого кишечника у ближайших родственников ); ВПЧ 16,18 (является причиной рака шейки матки в 99,7% случаев) ожирение; гипертоническая болезнь; сахарный диабет; поздняя менопауза; отсутствие беременностей в анамнезе; опухоли яичников, продуцирующие эстрогены; лечение рака молочной железы тамоксифеном ; длительная оральная контрацепция с использованием диметистерона ; заместительная терапия эстрогенами; облучение органов малого таза.Причины и механизмы развития рака тела матки Различают два наиболее часто встречающихся варианта рака тела матки : Гормонозависимый; А втономный. О последней стадии развития заболевания также говорят в тех случаях, когда уже возникли отдаленные метастазы за пределами малого таза (внутренние органы, паховые лимфатические узлы и т.д.) - это уже IVB стадия.TNM Кроме того, еще существует общепринятая Международная система классификации TNM , которая позволяет одновременно отразить в диагнозе величину первичной опухоли (Т), поражение опухолью лимфатических узлов (N) и наличие отдаленных метастазов (М).Величина первичной опухоли может быть охарактеризована следующими показателями: Т is - соответствует нулевой стадии FIGO; Т 0 - опухоль не определяется (полностью удалена во время диагностического исследования); Т 1а - карцинома ограничена телом матки, при этом полость матки не превышает 8 см в длину; Т 1б - карцинома ограничена телом матки, но полость матки превышает 8 см в длину; Т 2 - опухоль распространяется на шейку матки, но не выходит за пределы органа; Т 3 - опухоль выходит за пределы органа, но не прорастает в мочевой пузырь или прямую кишку и остается в границах малого таза; Т 4 - опухоль прорастает в прямую кишку или мочевой пузырь и/или выходит за пределы малого таза.Поражение опухолью лимфатических узлов (N) и наличие отдаленных метастазов (М) определяется индексами: М 0 (N 0 ) - нет признаков метастазов (поражения лимфатических узлов); М 1 (N 1 ) - обнаружены метастазы (обнаружены пораженные лимфатические узлы); М х (N х ) - недостаточно данных, чтобы судить о метастазах (о поражении опухолью лимфатических узлов). Симптомы рака матки, связанные с прорастанием опухоли в соседние органы - в кишечник - появляются признаки непроходимости кишечника, кровь и слизь в кале; - в мочевой пузырь - гематурия (превышение параметра крови в моче), гидронефроз(это повышенное давление внутри в почке или нарушение оттока мочи, которое ведет к расширению почечной лоханки), сдавливание мочеточников, атрофия почти, уремия(почечная недостаточность, при которой происходит самоотравление организма);-в лимфатические узлы;-в фаллопиевы трубы, яичники, шейку матки, влагалища;-отдаленное метастазирование: в легких, печени, костях.Диагностика Диагностика рака тела матки необходима для составления индивидуального плана лечения пациентки и включает: установление диагноза злокачественного новообразования; определение точной локализации первичной опухоли; оценка стадии развития заболевания (распространенность опухолевого процесса, наличие пораженных опухолью лимфатических узлов и отдаленных метастазов); выяснение степени дифференцировки опухолевой ткани; исследование общего состояния организма (наличие осложнений и сопутствующих заболеваний, которые могут быть противопоказаниями к тому или иному виду лечения).Характерные жалобы Диагностика рака тела матки начинается с традиционного опроса, во время которого выясняется характер жалоб, изучается история заболевания, устанавливается наличие факторов риска развития злокачественной опухоли эндометрия.Гинекологический осмотр Затем врач проводит осмотр на гинекологическом кресле с использованием зеркал.