Понятие и предпосылки развития рака молочной железы, клиническая картина и симптомы данного заболевания. Порядок и принципы постановки соответствующего диагноза. Вклад наследственных мутаций в провокацию злокачественной опухоли, меры профилактики.
Аннотация к работе
Рак молочной железы .Рак молочной железы (РМЖ) - это злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы 99% пациентов - женщины В мире ежегодно фиксируют около 1 млн. новых случаев РМЖ, из них около 15 тыс. - в Украине Каждые 30 минут в нашей стране обнаруживают новый случай РМЖ, каждый час от него умирает одна женщина Продолжительность нормальной жизни больных РМЖ при установлении диагноза на начальных стадиях и правильно проведенном лечении - свыше 25 лет 12,8% больных РМЖ не прожили 1 года с момента установления ДИАГНОЗАЗА резкое увеличение количества случаев рака молочной железы в развитых странах после 1970-х годов считают частично ответственным изменившийся стиль жизни населения этих стран (в частности то, что в семьях стало меньше детей и сроки грудного вскармливания сократились). При этом риск развития рака молочной железы в возрасте после 65 лет в 5,8 раз выше, чем до 65 лет, и почти в 150 раз выше, чем в возрасте до 30 ЛЕТСТРУКТУРА онкологической заболеваемости у ЖЕНЩИНВОПРОСЫ этиологии рака молочной железы в настоящее время исследованы недостаточно. Наиболее выраженными генетическими факторами предрасположенности к раку молочной железы исследователи считают гены BRCA1 и BRCA2 вклад наследственных мутаций в этих генах в частоту наследственный заболеваний раком молочной железы - около 20 %. Подобную роль играют и гены ATM , TP53.Заболеваемость раком молочной железы в зависимости от ВОЗРАСТАПРОФИЛАКТИКА РМЖ Первичная профилактика - это предупреждение заболевания путем изучения этиологических факторов и факторов риска, охрана окружающей среды и уменьшение влияния канцерогенов на организм человека, нормализация семейной жизни, своевременное осуществление детородной функции, грудное вскармливание младенца, исключение браков при обоюдной онкологической отягощенности Вторичная профилактика - ранее выявление и лечение предопухолевых заболеваний молочных желез - различные формы мастопатии, фиброаденом, других доброкачественных опухолей и заболеваний, а также нарушений эндокринной системы, заболеваний женских половых органов, нарушение функции печени Третичная профилактика - предупреждение, ранняя диагностика и лечение рецидивов, метастазов и метахронных НОВООБРАЗОВАНИЙФАКТОРЫ риска рака молочной железы Половые, возрастные, конституциональные факторы : женский пол, возраст старше 60 лет, высокий рост Генетические : кровные родственники, больные РМЖ; отягощенный семейный анамнез; носители мутантных генов BRCA 1 и BRCA 2 Репродуктивные : раннее менархе (до 12 лет), поздняя менопауза (после 54 лет), отсутствие беременностей, поздние первые роды (после 30 лет); не кормившие грудью; аборты; высокая рентгеновская плотность маммограм Гормональные и обменные : гиперэстрогения, гиперпролактинемия, гипотиреоз, нарушения менструального цикла, бесплодие; мастопатия, аднексит, киста яичника, миома матки, эндометриоз; ожирение в постменопаузальном возрасте, сахарный диабет, болезни печени; заместительная гормональная терапия; использование оральных контрацептивов более 10 лет Факторы внешней среды : высокий социально-экономический статус; воздействие ионизирующей радиации и химических канцерогенов; избыток алкоголя, жиров, калорий, животных белков; недостаток овощей и фруктов, пищевых ВОЛОКОНКЛИНИЧЕСКИЕ проявления РМЖ : - безболезненное, плотное образование в толще молочной железы - изменение очертания и формы молочной железы - сморщивание или втяжение кожи молочной железы - ощущения дискомфорта или непривычная боль в одной из молочных желез - уплотнение или припухлость на соске, его втяжение - кровянистые выделения из сосков - увеличение лимфатических узлов под мышкой с соответствующей СТОРОНЫСИМПТОМЫ РМЖГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ типы РМЖ В гистологическом плане среди раковых опухолей молочной железы выделяют следующие типы: Протоковый рак in situ Дольковый рак in situ Инвазивный протоковый рак Инвазивный дольковый рак Рак молочной железы с признаками воспаления Медуллярный рак Коллоидный рак Папиллярный рак Метапластический РАКМОЛЕКУЛЯРНАЯ таксономия РМЖ В последние годы развивается молекулярная таксономия рака молочной железы, позволившая выделить в рамках данного заболевания четыре основных молекулярных подтипа. Клиническое обследование в специализированном лечебном УЧРЕЖДЕНИИСАМООБСЛЕДОВАНИЕ молочных ЖЕЛЕЗСКРИНИНГ РМЖ : Ежегодная маммография у женщин старше 55 лет и из группы повышенного риска Маммография 1 раз в 2 года у женщин старше 39 лет, в первую фазу менструального ЦИКЛАДИАГНОСТИКА РМЖ : Клиническое обследование (сбор анамнеза, осмотр и пальпация молочных желез и путей лимфооттока) Инструментальные методы исследования (рентген-маммография, УЗИ и МРТ молочных желез) Методы интервенционной диагностики (ТАБ, трепан-биопсия, эксцизионная биопсия) Морфологический метод исследования (цитологический, гистологический, ИГХ, терапевтический патоморфоз РМЖ) Генетическое исследование (BRCA1, BRCA2 ) Лабораторные методы исследования (онкомаркеры, общеклинические исследования)Дифференциальная диагностика 1.