Жалобы на малопродуктивный кашель со слизистой мокротой. Диагностические симптомы рака. Стадии развития злокачественных, доброкачественных опухолей легкого. Основные принципы и методы хирургических вмешательства. Основания для назначения лучевого лечения.
Аннотация к работе
Паспортная часть Возраст (год рождения, полных лет): 3. Дата и час поступления в стационар: Жалобы на момент курацииСчитает себя больным с 01.10.2017 г., когда повысилась температура тела, увеличился кашель курильщика, у него появились мало интенсивные боли ноющего характера в правой подреберной области, в правой половине грудной клетки, кратковременные, не иррадиирующие. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки ограниченная малоинтенсивная инфильтративная тень и ограниченный реактивный плеврит в области 6 и 2 сегментов правого легкого. На пищевые продукты, напитки, косметику, одежду, контакт с животными аллергические реакции не отмечает. Болезненность при пальпации и поколачивании отсутствует. Голосовое дрожание неизмененное, определяется в симметричных участках грудной клетки с одинаковой силой.Периферический рак легкого относится к группе так называемых округлых образований в легких, которые клинически ничем или почти ничем не проявляются и обнаруживаются лишь при рентгенологическом обследовании. Хотя количество заболеваний легких, отображающихся рентгенологически на определенных стадиях в виде округлых теней, велико, практически приходится иметь дело со злокачественными и доброкачественными опухолями, с туберкуломами (казеомами), кистами, и хроническими неспецифическими воспалительными процессами в легких. До 98% больных раком легкого жалуются на кашель, причем 1/3 больных жалуется на сухой кашель. Кровохарканье встречается и при других округлых образованиях в легких - гамартомах, хронически текущих пневмониях, абсцессах легких, а также при бронхогенных кистах. Другие нерезко выраженные клинические симптомы - слабость, утомляемость, расстройство аппетита, головные боли, потливость, т.е. все признаки интоксикации, - встречаются как при периферическом раке, так и при туберкулезе и хронических воспалительных процессах в легких.Билирубин общ. Тимоловая проба - 2,9 ед. Мочевина - 5,6 ммоль/л4. RW - отр.
5. ИФА АТ к ВИЧ - отр.Ритм синусовый, ЭОС нормальная. Значительное снижение ЖЕЛ . Умеренное снижение бронхиальной проходимости по обструктивному типу. Коагулологическое исследование крови Рентгенография легких обзорная ограниченная малоинтенсивная инфильтративная тень и ограниченный реактивный плеврит в области 6 и 2 сегментов правого легкого.Основным методом лечения является радикальное хирургическое лечение Хирургическое лечение следует считать стандартным при немелкоклеточном раке. 3. легкое или его долю следует удалять вместе с регионарным лимфатическим аппаратом и медиастинальной клетчаткой; 4. после операции лечебная тактика должна основываться на морфологическом изучении линии отсечения бронха при стандартных операциях и резецированных внелегочных структур при комбинированных вмешательствах. При II стадии 5-летняя выживаемость составляет от 30 до 50%, а у больных с IIIA(PN2) стадией этот показатель не превышает 10%. Основанием для назначения только лучевого лечения у больных с I и II стадией заболевания следует считать функциональные противопоказания к выполнению операции или отказ от нее больного.
План
План обследования больного
1. Общий анализ крови
2. Биохимический анализ крови
3. Определение группы крови и резус-фактора
4. Определение реакции Вассермана
5. Кровь на ИФА (ВИЧ)
6. Общий анализ мочи
7. Кал на я/г
8. ЭКГ
9. Спирография (Фвд)
10. Коагулологическое исследование крови
11. Консультация терапевта
12. Рентгенография легких обзорная
13. КТ с контрастированием
14. УЗИ ОБП и почек
15. Трансторакальнаятрепанобиопсия с морфологическим исследованием пунктата.
Результаты лабораторных и специальных методов исследования
Значительное снижение ЖЕЛ . Умеренное снижение бронхиальной проходимости по обструктивному типу.
10. Коагулологическое исследование крови
Фибриноген - 3,9 г/л
Тромбиновое время - 16,4
Протромбиновое время- 13,1
Протромбиновый индекс по Квику - 85,0
МНО - 1,08
АПТВ - 24,7
11. Консультация терапевта
Противопоказаний к наркозу и оперативному лечению нет. Явка после операции.
12. Рентгенография легких обзорная ограниченная малоинтенсивная инфильтративная тень и ограниченный реактивный плеврит в области 6 и 2 сегментов правого легкого.
13. КТ с контрастированием
КТ- признаки объемного образования верхней доли правого легкого.