Усовершенствование комплексного лечения медуллярного рака щитовидной железы на основании разработки системной радионуклидной терапии. Зависимость эффективности от степени распространенности опухолевого процесса, уровня функциональной активности очагов.
Аннотация к работе
Радионуклидная терапия метастатической формы медуллярного рака щитовидной железы Солодянникова, Г.В.На основании клинического материала (80 пациентов с метастатической формой медулярного рака щитовидной железы) решена актуальная задача клинической радиологии и онкологии - усовершенствование комплексного лечения медуллярного рака щитовидной железы на основании разработки системной радионуклидной терапии с 1311-мета-йодбензил - гуадинин (131I-MIBG). Доказано, что 131I-MIBG может быть использован в комплексном паллиативном лечении метастатической формы медуллярного рака щитовидной железы, а также в качестве превентивной терапии на послеоперационном этапе. Эффективность терапии 1311-MIBG зависит от степени распространенности опухолевого процесса, уровня функциональной активности очагов, а также количества курсов лечения. Проведенный анализ пятилетней выживаемости в группах сравнения (131I-MIBG и без радионуклидной терапии) не выявил достоверного различия, в то же время, безрецидивная выживаемость в основной и контрольной группах достоверно различалась и составила 65 и 52% соответственно. На основі клінічного матеріалу (90 пацієнтів з медулярним раком щитовидної залози) вирішено актуальне завдання клінічної радіології і онкології - удосконалення комплексного лікування медулярного раку щитовидної залози на основі розробки системної радіонуклідної терапії з 1311-метайодбензилгуадинином (1311-MIBG).Терапия аналогами соматостатина в сочетании с иммунотерапией дает положительный ответ у 32% пациентов с МРЩЖ [10]. Именно поэтому в начале 90-х годов прошлого столетия ограниченность возможностей лучевых и химиотерапевтических методов лечения МРЩЖ привела к тому, что в терапии этой формы рака стали применять радионуклидные фармпрепараты (РФП) [9, 11, 12]. В основу работы положены результаты лечения 40 пациентов (основная группа), которые были прооперированы по поводу МРЩЖ, после чего проходили обследование с использованием 131I-MIBG в Национальном институте рака с 2004 по 2012 гг., а также 40 больных (контрольная группа) с МРЩЖ, наблюдавшихся в отделении радионуклидной диагностики института, но не получавших 1311-MIB G-тер алию. В контрольную группу вошли 40 пациентов в возрасте от 16 до 68 лет, прооперированных по поводу МРЩЖ, но не получавших 1311-МПЮ-терапии. В зависимости от формы заболевания пациенты распределились следующим образом: спорадическая форма МРЩЖ - 76 больных (90%), семейная форма заболевания - 2 пациента (5%), синдром МЭН ПВ - 2 случаях (5%).На основании анализа данных, полученных за 5-летний период наблюдения, можно сделать вывод о том, что 1311-МНЮ-терапия существенно повышает эффективность комплексного лечения метастатической формы МРЩЖ за счет улучшения показателя безрецидивной выживаемости.