Рассмотрение костномозгового, желудочно-кишечного, церебрального, геморрагического и инфекционного радиационных синдромов. Опустошение костного мозга в результате постлучевой гибели клеток. Определение основных факторов постлучевого развития анемии.
Аннотация к работе
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯРЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УО «БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Кафедра радиационной медицины и экологииПо мере нарастания дозы излучения критической тканью последовательно выступают сначала костный мозг, затем кишечник и, наконец, ткань центральной нервной системы (ЦНС), и соответственно в этих условиях костномозговой, желудочно-кишечной и церебральный синдромы начинают определять клинику, степень тяжести поражения и прогноз для жизни.Кроветворением (гемопоэзом) называют процесс образования, развития и созревания клеток крови - эритроцитов (эритропоэз), тромбоцитов (тромбоцитопоэз) и лейкоцитов (лейкоцитопоэз), в том числе гранулоцитов (нейтрофилов, эозинофилов и базофилов) и агранулоцитов (лимфоцитов и моноцитов). У взрослого человека и крупных животных костный мозг составляет 4-5% от веса тела, причем примерно половина приходится на т.н. красный костный мозг, который собственно и обладает гемопоэтической (т.е. кроветворной) функцией. Трибондо сформулировали положение, известное сейчас как «правило (или закон) Бергонье-Трибондо», согласно которому поражающее действие ионизирующего излучения на клетки тем выше, чем большей репродуктивной способностью (или, иными словами, пролиферативной активностью, т.е. способностью к размножению путем митоза) обладают эти клетки и чем длительнее период их деления (митоза). Например, при облучении мышей в дозах 1-2 Гр гибнет от 50 до 80% стволовых клеток, а при полулетальной дозе (ЛД50), составляющей для мышей примерно 5-6 Гр, пролиферативную способность сохраняют только 2-3 стволовые клетки из тысячи. Гибель стволовых и малодифференцированных клеток костного мозга является по форме, в основном, репродуктивной и происходит уже в первые 1-2 сут. после облучения. С другой стороны, зрелые дифференцированные клетки костного мозга, а также клетки, находящиеся в состоянии созревания (т.е. уже не делящиеся), обладая значительно более высокой радиоустойчивостью, не погибают при дозах облучения порядка нескольких грей и продолжают поступать в периферическую кровь с обычной скоростью.Кишечником называется часть пищеварительного тракта, начинающаяся после желудка и заканчивающаяся заднепроходным отверстием. Кишечник включает тонкую кишку, толстую кишку, прямую шпаку. В тонкой кишке различают 3 переходящие друг в друга отдела: 1. расположенную сразу после желудка двенадцатиперстную кишку, 2. тощую кишку и 3. подвздошную кишку. Большая часть эпителиальных клеток ворсинок представлена каемчатыми эпителиоцитами, клеточная мембрана которых имеет со стороны просвета кишки множество плотнорасположенных выростов - микроворсинок (высотой до 2 мкм, общее количество - 4000 на клетку). Клетки, постепенно делясь и созревая, мигрируют вверх по криптам к основанию ворсинок и далее в виде зрелых функционирующих клеток - к верхушке ворсинок, откуда происходит постоянное слущивание эпителиальных клеток в просвет кишки.Церебральный синдром обусловлен чрезвычайно высокими дозами облучения всего тела (>10 Гр), всегда приводит к смерти пациента.Рассмотренные выше церебральный, кроветворный и кишечный синдромы лучевого поражения дают яркий пример того, что наиболее поражаемыми радиацией (т.е. радиочувствительными) жизненно важными системами в организме являются ткани, представляющие популяции активно пролиферирующих клеток.