Оказание экстренной медицинской помощи в самые ранние сроки при неотложных состояниях и несчастных случаях. Темпы роста и развития скорой помощи. Обеспечение госпитализации в медицинские учреждения в зависимости от профиля заболевания или повреждения.
Аннотация к работе
Скорая помощь нацелена на работу в необычных экстренных ситуациях, когда недуг принимает угрожающий характер. Оказание экстренной медицинской помощи в самые ранние сроки при неотложных состояниях и несчастных случаях является нередко решающим фактором для спасения жизни больного и пострадавшего, а также влияет на продолжительность заболевания и скорейшее выздоровление больного. С января 2003 года работаю на Бородинской подстанции Киреевской станции скорой медицинской помощи фельдшером в выездной бригаде. В настоящее время на Киреевской станции скорой помощи круглосуточно работают 9 линейных бригад.
Список литературы
1. «Современная энциклопедия фельдшера» 2007г. Бородулин.
2. «Справочник практического врача» под редакцией академика РАМН А.И. Воробьева 2008 г.
3. «Руководство по скорой медицинской помощи» 2007 г. Верткин.
За 2008 год по Бородинской подстанции Киреевской скорой медицинской помощи было обслужено 2579 вызова, что составляет 10,6 % от общего колва вызовов.
Из них: Внезапные - 2170
Безрезультатные - 95
Несчастные случаи - 272
Роды - 20
Хронические больные - 266
Транспортировка больных - 35
Мною обслужено: 648 вызовов
Что составляет - 23,3%
Из них взрослых - 569 вызовов
Дети - 35
Безрезультатные - 44
По профилю заболевания: Сердечно-сосудистые заболевания - 157
Хирургические - 87
Гинекологические - 18
Терапевтические и прочие - 126
Урологические - 12
Неврологические - 55
Психиатрические - 35
Лица в алкогольном опьянении - 40
Инфекционные заболевания - 26
Несчастные случаи - 48
За 2008 год мною было доставлено 270 больных, из них 31 по направлению врача.
Госпитализировано 211 человек.
Анализ вызовов с сердечно-сосудистой патологией
ВСЕГО - 157
Наименование болезни всего доставлено госпитализировано
Гипертоническая бол. 93 19 15
Стенокардия 26 10 7
Нарушение ритма 28 8 8
О.инфаркт миокарда 10 10 10
Анализ вызовов хирургического профиля
ВСЕГО - 87
Наименование болезни Всего Доставлено Госпитализировано
МКБ. Почечная колика 22 7 6
ЖКБ. Печеночная колика 4 4 2
Холецистит 22 7 6
Панкреатит 19 4 1
Аппендицит 11 10 8
Кишечная непроходимость 2 2 2
Ущемленная грыжа 3 3 3
Язвенная болезнь 4 4 3
Анализ несчастных случаев.
ВСЕГО - 48
Всего Доставлено Госпитализировано
Ушибы, переломы, вывихи 26 9 4
Раны, ожоги 18 8 1
Черепно-мозговые травмы 3 3 3
Отравления 1 1 1
Анализ вызовов урологического профиля
ВСЕГО - 12
Наименование болезни Всего Доставлено Госпитализировано
О.задержка мочи 2 2 2
Цистит 4 0 0
Пиелонефрит 6 2 2
Анализ вызовов гинекологического профиля
ВСЕГО - 18
Всего Доставлено Госпитализировано
Роды 12 12 12
Воспалительные заболевания 4 2 2
Кровотечения 2 2 2
Анализ вызовов терапевтического и прочего профиля.
ВСЕГО - 126
Наименование болезни Всего Доставлено Госпитализировано
Пневмония, бронхиты 20 5 5
Бронхиальная астма 29 11 10
Сахарный диабет 6 4 3
Цирроз печени 10 5 4
Комы 6 4 3
О.распираторные заб. и прочие 55 16 16
Анализ вызовов инфекционного профиля.
ВСЕГО - 26
Наименование болезни Всего Доставлено Госпитализировано
КИНЭ 6 5 5
Гастроэнтериты/энтероколиты 11 10 10
Ларингиты 5 4 4
Рожистое воспаление 4 3 3
Анализ вызовов психиатрического профиля.
ВСЕГО - 35
Наименование болезни Всего Доставлено Госпитализировано
Болезнь Блейера 2 2 1
Старческие психозы 2 2 1
Синдром отмены алкоголя с делирием 31 31 30
Анализ вызовов к лицам с алкогольным опьянением.
ВСЕГО - 40
Наименование болезни Всего Доставлено Госпитализировано
Алкогольное опьянение 33 3 0
Алкогольная интоксикация 7 2 1
Анализ вызовов неврологического профиля.
ВСЕГО - 55
Наименование болезни Всего Доставлено Госпитализировано
ОНМК 5 5 5
Хондрозы 32 6 4
Порезы 3 3 3
ВСД 15 0 0
ПРИМЕР №1
В 12 часов дня поступил вызов к больной 46 лет с жалобами на боль в пояснице, частое болезненное мочеиспускание, тошноту, рвоту 2-х кратно.
Из анамнеза стало известно, что больная в течение двух лет страдает МКБ, хр.пиелонефрит. Боли возникли после поездки в транспорте.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Больная стонет, мечется, не находит себе места от боли. Кожные покровы - бледные. Cor тоны - ясные, ритмичные PS = ЧСС = 100 в"
AD - 130/80. В легких визикулярное дыхание. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот - мягкий, резко болезнен по ходу левого мочеточника. С-м поколачивания резко положительный слева. Диурез - болезнен, частный с примесью крови (со слов).
Стул - N t-37.1"
Осмотрев больную и собрав анамнез, я поставила диагноз: МКБ. Левосторонняя почечная колика.
Оказанная помощь: 1. Снято ЭКГ (без патологии)
2. Р-р Баралгин 5,0 в/в
После оказания помощи, боли купировались не полностью, состояние улучшилось незначительно.
3. Доставлена в ЦРБ, госпитализирована.
ПРИМЕР №2.
В 17 часов я была вызвана к больной 60 лет. Женщина находится без сознания. Со слов соседей: страдает долгое время сахарным диабетом, делает самостоятельно инъекции инсулина, назначенные врачом, но диету не соблюдает.
Объективно: состояние больной тяжелое, сознание отсутствует, кожные покровы - чистые, бледные, влажные, зрачки равномерно сужены, подергивание мышц верхних конечностей, зев чистый, язык влажный, не обложен. Тоны сердца ясные, ритмичные PS = ЧСС = 88 в"AD - 120/80 мм.рт.ст. При аускультации дыхание визикулярное, хрипов нет. ЧДД - 22 в".
Живот - мягкий при пальпации. Содержание сахара в крови меньше 1 ммоль/на глюкометре. Осмотрев больную и проанализировав анамнез, я поставила следующий диагноз: Сахарный диабет 2 тип в стадии декомпенсации. Гипогликемическая кома.
Оказанная помощь: Р-р глюкозы 40% - 60,0 в/в.
Больная пришла в сознание.
Состояние улучшилось. От доставки в больницу отказалась, взята расписка. Через 20 минут содержание сахара на глюкометре - 4,2 ммоль.
ПРИМЕР №3.
В 9-30 вызов к женщине 55 лет. Со слов родственников вечером жаловалась на сильную головную боль, а утром не смогла встать с кровати, нарушилась речь.
Из анамнеза стало известно: женщина в течение 15 лет страдает гипертонической болезнью. Регулярно наблюдалась участковым терапевтом.
В легких дыхание визикулярное, хрипов нет. Живот - мягкий, безболезненный. При осмотре лица - сглаживание носогубного треугольника слева, ассиметрия «оскала». Мышечный тонус слева в верхней и нижней конечностях резко снижен.
Справа тонус в конечностях сохранен. Речь смазана, по типу «каши во рту». Стул и диурез со слов в N.
Осмотрев больную и собрав анамнез, я поставила диагноз: Инфаркт мозга с левосторонним гемипарезом.
После оказания помощи, состояние больной стабильное, через 20 минут AD - 190/100
4. транспортировка на носилках в ЦРБ, госпитализирована в ПИТ.
В своей работе я соблюдаю дезинфекционный и санитарно-противоэпидемический режим, согласно санитарным правилам.
На вызовах я работаю в перчатках и маске. Отходы собираю в два контейнера: А-обертки от шприцев, пустые ампулы.
Б-использованные ватные шарики и иглы от шприцев и шприцы.
Все использованные шприцы подлежат первичной дезинфекции в 1,5% р-ре бионола в емкости для обработки шприцев, а иглы в емкости для обработки игл. После дезинфекции составляется заключительный акт на всю партию обработанных шприцев за определенный период. На рабочем месте персонала, занимающегося сбором и транспортировкой отходов, находится аптечка первой помощи Ф-50.
В настоящее время на Бородинской подстанции для дезинфекции изделий из металла, резины и стекла используется 1,5% р-р бианола, для обработки мед.техники в машине - 1.5% р-р бианола, для обработки мед.сумки - 0,25% р-р бианола.
Ежедневно проводится текущая уборка с использованием 0,5% р-ра бионола с включением бактерицидной лампы дважды в день на 30 минут, один раз в семь дней - генеральная уборка с использованием 0,5% р-ра бионола и однократного включения бактерицидной лампы на два часа.
Металлические медицинские изделия и стерильный материал дезинфицируются в автоклаве при t132 градуса 20 минут. Изделия из резины и пластмассы - в автоклаве при t120 градусв 45 минут.
Я работаю, основываюсь на следующие нормативные документы: -Основы законодательства РФ «О здравоохранении»
-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52-03 от 30.03.1999 г.
-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» №157-03 от 14.07.1998 г.
-Закон РФ «Психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» №3185-1 от 02.07.1992 г.
ОЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» №3-03 от 08.01.1998г.
СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпиднадзору за вирусными гепатитами».
СП 3.1.3.2.558-96 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний»
Сан Пин 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ».
СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».
СП 3.1.1.1086-02 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой».
- ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».
-МУ 287-113 от 30.12.1998г. «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения».
MP 3.1.683-98 «Профилактика инфекционных болезней. Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхности в помещении».
МУ 3.4.1028-01 «Организация и проведение первичных мероприятий в случаях выявления больного (трупа) подозрительного на заболевание карантинными инфекциями, КВГЛ, малярией, и инфекционными болезнями неясной этиологии, имеющими важное международное значение».
«Рекомендации по оказанию экстренной медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях на догоспитальном этапе, показаниях к госпитализации и виду транспортировки» Тула, 1990г.
Приказ МЗ РФ от 08.04.1998г. № 108 «О скорой психиатрической помощи».
- МУ 3.1.1.2232-07 «Профилактика холеры, организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры»
- МУ 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения»
За отчетный период по Киреевской станции скорой медицинской помощи было обслужено 24304 вызова, из них: · Внезапные заболевания - 20542
· Безрезультатные - 693
· Несчастные случаи - 2497
· Роды - 237
· Дети - 2568
· Несчастные случаи у детей - 398
Обращаемость по селу - 3856, из них: · Внезапные - 3370