Пятнадцатилетние тренды факторов риска ишемической болезни сердца и питания у подростков 14-17 лет (популяционные исследования 1989-2003 гг.) - Автореферат

Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Пятнадцатилетние тренды факторов риска ишемической болезни сердца и питания у подростков 14-17 лет (популяционные исследования 1989-2003 гг.) Работа выполнена в Учреждении Российской академии медицинских наук научно-исследовательском институте терапии Научный консультант: доктор медицинских наук, академик РАМН, профессор Ю.П.Никитин Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, чл.-корр.РАМН, профессор Л.И.Колесникова доктор медицинских наук, профессор А.А.Николаева доктор медицинских наук, профессор Н.Н.АверкоШирокомасштабные эпидемиологические исследования, проведенные среди детей и подростков в США и Европе, показали высокие возможности профилактики и коррекции факторов риска ИБС с подросткового возраста с благоприятным долгосрочным прогнозом (King Тренды индикаторных показателей здоровья, питания и образа жизни подростков представляют несомненный интерес для прогнозирования заболеваемости и смертности от хронических неинфекционных заболеваний на ближайшие десятилетия и разработки стратегических подходов к ранней их профилактике. Цель исследования: Изучить распространенность и тренды основных факторов риска ИБС, питания и некоторых индикаторных показателей здоровья и образа жизни подростков 14-17 лет в условиях типичного российского индустриального города (на примере г.Новосибирска) в период социально-экономических реформ (1989-2003 гг.) для определения приоритетных направлений ранней профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Изучить распространенность и тренды конвенционных факторов риска ИБС в подростковом возрасте (дислипопротеидемий, артериальной гипертензии, курения, избыточной массы тела, гиподинамии) в период с 1989 по 2003 гг. Впервые в России изучена пятнадцатилетняя динамика физического развития подростков, выявлены признаки деселерации, снижение частоты избыточного веса и увеличение дефицита массы тела у подростков в период социально-экономических реформ.В этом же районе с 1984 года по настоящее время проводятся популяционные скрининги взрослого населения в рамках международного проекта ВОЗ MONICA (мониторирование тенденций заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и определяющих их факторов) и проекта HAPIEE (Детерминанты сердечно-сосудистых заболеваний в Восточной Европе). Из проживающих в Октябрьском районе 7200 детей подросткового возраста (14-17 лет) к обследованию на каждом скрининге отобрано 700 человек (?10%), что обеспечивало репрезентативность выборки. На каждом скрининге обследование проводила бригада врачей - сотрудников Института терапии, прошедшая подготовку по стандартизованным методам измерения АД, антропометрических параметров. Анкета для родителей, специально разработанная автором, включала вопросы о возрасте, образовании, характере труда, сведения о курении, потреблении алкоголя, физической активности, наличии в семье таких заболеваний, как ИБС, АГ, инфаркт миокарда, мозговой инсульт. Программа обследования подростков была унифицированной для всех скринингов и включала в себя: анкетирование, измерение АД, антропометрию (измерения роста, массы тела, окружности грудной клетки, толщины кожных жировых складок на плече и под лопаткой), забор крови из вены на биохимические исследования, диетологический опрос методом суточного воспроизведения с применением восковых моделей блюд с известным весом и объемом.Показатели физического развития подростков.Средние величины роста, массы тела, окружности грудной клетки были достоверно выше у мальчиков по сравнению с девочками, тогда как средние значения ТКС у девочек значительно превышали таковые у мальчиков. Если в группе 14-летних подростков распространенность ИМТ у мальчиков была достоверно выше, чем у девочек, то к 17-летнему возрасту этот показатель среди девочек отмечен почти вдвое чаще, чем среди мальчиков (10,3% против 5,6% соответственно, P<0,01). Анализ частоты ожирения у подростков по отрезным точкам (95й процентиль) индекса Кетле 1989 года показал относительное снижение этого показателя к 1999 г. у лиц обоего пола, к 2003 году доля лиц с ожирением среди мальчиков вновь увеличилась, среди девочек - осталась на низком уровне (таблица 2). Действительно, процент лиц с дефицитом массы тела среди подростков за 15 лет увеличился в 2,5 раза, как у мальчиков, так и у девочек. Частота АГ у подростков по всем «взрослым» дефинициям (ESH/ESC-2007, ВНОК-2008 и JNC-7) составила 7% у мальчиков и 3% - у девочек, т.е. вдвое ниже у мальчиков и втрое ниже у девочек по сравнению с «детскими» критериями.Изучение распространенности и трендов факторов риска ИБС в подростковой популяции типичного российского индустриального города в период социально-экономических реформ (1989-2003 гг.) позволило выявить изменения в индикаторных показателях здоровья и питания подростков. На фоне недостаточности питания отмечены признаки замедления физического развития подростков, увеличение частоты дефицита массы тела.