Аневризма брюшной аорты как распространенное заболевание, его этиология, локализация. Традиционные методы лечения. Разработка комплекса диагностических и лечебных мероприятий, позволяющих улучшить результаты лечения больных с аневризмами брюшной аорты.
Аннотация к работе
Пути улучшения результатов лечения больных с аневризмами брюшной аортыОсновываясь на данных этого исследования, автор пришел к выводу, что вероятность увеличения инфраренального диаметра аорты в возрасте от 65 до 79 лет повышается в 2-3 раза по сравнению с группой пациентов в возрасте от 50 до 64 лет, а в возрасте старше 80 лет в - 2-2,5 раза по сравнению с предыдущей группой. Эндопротезирование АБА (EVAR-endovascular aneurysm repair) в 2001 году выполнено у 28% пациентов, в 2004 - у 51%. Диагностика аневризм аорты с течением времени улучшалась и об этом свидетельствует то, что отмечался устойчивый рост количества операций, выполненных в центре сосудистой хирургии госпиталя по поводу аневризм брюшной аорты. Осложненное течение (разрыв, расслоение) аневризмы имел место у 26 (9,85%) больных, у 15 из них (57,69%) это было первым проявлением (манифестацией) данной патологии. Установлено, что при выполнении линейного протезирования осложнения имели место у 4 (11,8%) больных с летальностью 5,9% (2 больных), при аорто-биподвздошном протезировании - у 6 (18,2%) больных, 2 (6,1%) из них умерли.В результате сопоставления клинических и патологоанатомических данных установлено, что основным этиологическим фактором, ведущим к образованию аневризм аорты, является атеросклероз - 96%. В 42,3% случаев диагноз аневризмы аорты был установлен только при секционном исследовании, что указывает на недостаточный уровень диагностики этого заболевания на всех этапах лечения. Показания к операции и ее объему определяются индивидуально в каждом случае. Послеоперационные осложнения, связанные с сопутствующими заболеваниями, имели место у 17,7% больных с летальностью 45,7% Минимизация объема операции, с учетом показаний, и использование техники минимального выделения аорты и подвздошных артерий позволяет сократить время вмешательства и уменьшить объем интраоперационной кровопотери.