Метод профилактики кровотечения при неразвивающейся беременности на основе диагностики патогенетических механизмов его возникновения. Особенности показателей фибринолитической, противосвертывающейся систем гемостаза и провоспалительных цитокинов.
Аннотация к работе
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук пути снижения кровопотери при лечении неразвивающейся беременностиРабота выполнена на кафедре акушерства и гинекологии лечебного факультета Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Официальные оппоненты: Доброхотова Юлия Эдуардовна доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии №2 лечебного факультета ГБОУ ВПО Вдовин Сергей Васильевич доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии ФУВ Защита состоится «___»______________2012 года в___________часов на заседании диссертационного совета Д 208.008.05 при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу: 400131, г.Изучить показатели ХІІА-зависимого фибринолиза и антитромбина-III и провоспалительных цитокинов (интерлейкина-1?, интерлейкина-6, фактора некроза опухолей-?) на местном и системном уровнях при неразвивающейся беременности. Впервые изучены показатели системы гемостаза (ХІІА-зависимого фибринолиза, антитромбина-III) и провоспалительных цитокинов (интерлейкина-1?, интерлейкина-6, фактора некроза опухолей-?) на местном и системном уровнях у пациенток с неразвивающейся беременностью. Впервые изучено воздействие транексамовой кислоты на уровень провоспалительных цитокинов (IL-1?, IL-6, TNF-?), а также на показатели гемостаза (ХІІА-зависимого фибринолиза, антитромбина-III) в сыворотке крови и аспирате из полости матки у пациенток с неразвивающейся беременностью. Некоторые положения работы были представлены и доложены на VIII Межрегиональной научно-практической конференции «Лекарство и здоровье человека» (Астрахань, 2009); XVII Российском национальном конгрессе "Человек и лекарство" (Москва, 2010); IV Международном конгрессе по репродуктивной медицине (Москва, 2010); Всероссийском Конгрессе «Амбулаторно-поликлиническая практика - новые горизонты» (Москва, 2010); XXIII Международном конгрессе с курсом эндоскопии «Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» (Москва, 2010); 14-ой Поволжской научно-практической конференции акушеров-гинекологов «Пути сохранения репродуктивного здоровья женщин» (Волгоград,2010); Региональном XI Всероссийском научном форуме «Мать и дитя» (Москва 2010); Международной конференции Инновационные технологии в управлении, образовании, промышленности «Астинтех-2010» (Астрахань, 2010); II Региональной конференции молодых ученых и инноваторов «ИННО-КАСПИЙ» (Астрахань, 2011); Региональной научно-практической конференции «Становление Молодой инновационной России. Для изучения показателей системы гемостаза и провоспалительных цитокинов при неразвивающейся беременности мы исследовали 2 группы женщин, из которых первую группу составили 70 пациенток с НБ, а вторую - 30 пациенток с нормально протекающей беременностью, которые желали ее прервать.У пациенток с неразвивающейся беременностью чаще встречаются в анамнезе хронические заболевания органов малого таза (62%), заболевания почек и мочевыводящих путей (45%), а также перенесенные во время настоящей беременности острые респираторно-вирусные инфекции (92%). У женщин с неразвивающейся беременностью в сыворотке крови показатели ХІІА-зависимого фибринолиза составляют 16,27±1,12 мин., AT-III - 139,7±1,07 %, IL-1? - 2,85±0,04 пг/мл, IL-6 - 11,34 ± 1,01 пг/мл, TNF-? - 8,44 ± 0,64 пг/мл, а в аспирате из полости матки: ХІІА-зависимого фибринолиза - 16,39±1,45 мин., AT-III - 142,14±1,45 %, IL-1? - 10,39±1,28 пг/мл, IL-6 - 35,93 ± 0,87 пг/мл, TNF-? 16,91 ± 0,93 пг/мл; Установлено, что у пациенток с неразвивающейся беременностью показатели фибринолитической и противосвертывающейся систем гемостаза как на местном, так и на системном уровнях превышают аналогичные показатели у беременных в первом триместре гестации в 2 раза; а провоспалительных цитокинов - в сыворотке крови превышают в 2-3 раза, в аспирате из полости матки - в 5-7 раз. Разработанный метод профилактики кровотечения при неразвивающейся беременности способствует нормализации показателей ХІІА-зависимого фибринолиза и АТ-III, IL-1?, IL-6 и TNF-? за кротчайший период, уменьшению объема кровопотери в 2 раза и предупреждению коагулопатического кровотечения при хирургическом вмешательстве, а также сокращает сроки пребывания пациенток в стационаре (с 5,6±1,2 койко-дней до 3,7±0,2 койко-дней (p<0,05)).