Жалобы пациентов на выраженную сухость кожи, тотальное покраснение и обильное шелушение, пятна на теле. История развития заболевания. Объективное исследование больного. Первичный морфологический элемент при псориазе (псориатрической эритродермии).
Аннотация к работе
Последнее обострение в течение месяца обратился за помощью в АДО РКВД и был госпитализирован в детское кожное отделение. По среднеключичной линий: справа 4-6см слева не определяется Аускультация: прослушивается везикулярное дыхание, шум трения плевры не определяется. 1 По окологрудинной линии Верхний край 6 ребра Не определяется 2 По срединно - ключичной линии 6 ребро Не определяетсяПри дифференциальной диагностике псориатических высыпаний от себорейной экземы следует учитывать цвет элементов, более желтый при себорейной экземе, расплывчатость границ при ней, иногда, особенно при расчесывании, мокнутие или наличие точечных корочек, более частые субъективные расстройства при себорейной экземе (зуд), отсутствие трех феноменов псориаза и то в относительно легкой степени. 4) Экссудативный псориаз характеризуется наслоением желтовато-сероватых чешуйко-корочек, довольно плотно прилегающих к поверхности псориатических элементов, иногда многослойных (psoriasis ostracea, rupioides), появлением пузырей или пузырьков (psoriasis pemphigoides), а также очагов типа микробной экземы на голенях (psoriasis eczematoides). Особыми формами псориаза у детей являются так называемый пеленочный (napkin-psoriasis) и фолликулярный (psoriasis follicularis) псориаз. При "пеленочном" псориазе, развивающемся в периоде новорожденности, высыпания обычно возникают на коже в промежности, в редких случаях - в подмышечных впадинах или на затылке в виде отечно-эритематозных и несколько инфильтрированных бляшек, резко отграниченных от нормальной кожи. Первичным морфологическим элементом при псориазе является папула розовато-красноватого или насыщенно-красного цвета, покрытая большим количеством рыхлых серебристо-беловатых чешуек, при поскабливании которых обнаруживают диагностически важные феномены: стеаринового пятна, "терминальной пленки" и точечного кровотечения.Капельное вливание препарата перенес нормальноБольной в удовлетворительном состоянии находится на стационарном лечении.
План
План лечения: 1) Лератадин 0,01 по 1 таблетке 1раз в день
2) Хлорпирамина гидрохлорид 2% 1,0 в/м на ночь
3) Микстура Павлова по 1столовой ложке 3 раза в день
Дифференцируют псориаз от: 1) папулезного сифилиса псориаз отличается: более яркой окраской папул (при сифилисе темно-красного цвета), их поверхностным расположением (при сифилисе более плотные вследствие большей инфильтрации), обильным шелушением (для сифилиса характерно шелушение по периферии элементов в виде так называемого воротничка Биетта), склонностью к периферическому росту и слиянию в бляшки (при сифилисе папулы обычно более или менее одинаковой величины, за исключением располагающихся в складках), наличием трех характерных псориатических феноменов, отсутствием увеличения периферических лимфатических узлов и других проявлений сифилиса, в том числе положительных серологических реакций.
2) красного плоского лишая: наличие при красном плоском лишае изолированных блестящих полигональных папулезных элементов с пупкообразным вдавлением в центре, характерного сиреневатого цвета, со слабо выраженным шелушением, частое поражение слизистых оболочек, предпочтительная локализация на сгибательных поверхностях конечностей, в области живота, 3) себорейной экземы , поражение кожи на границе с волосистой частью головы ("псориатическая корона"), отсутствие выпадения волос, меньшая склонность к фолликулярному расположению элементов, большая сухость чешуек, редкое возникновение отрубевидного шелушения.