Клінічні прояви сексуальної дисфункції у чоловіків при ураженні спинного мозку на крижовому рівні. Спричинені спинальною травмою у чоловіків невротичні й особистісні розлади у хворих та їхніх дружин, роль цих розладів у розвитку подружньої дезадаптації.
Аннотация к работе
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ УКРАЇНСЬКИЙ НАУКОВО-ДОСЛІДНИЙ ІНСТИТУТ СОЦІАЛЬНОЇ І СУДОВОЇ ПСИХІАТРІЇ ТА НАРКОЛОГІЇНауковий керівник: доктор медичних наук, професор Табачников Станіслав Ісакович, Український науково-дослідний інститут соціальної і судової психіатрії та наркології МОЗ України, директор Офіційні опоненти: доктор медичних наук, доцент Чабан Олег Созонтович, Український науково-дослідний інститут соціальної і судової психіатрії та наркології МОЗ України, сектор пограничних станів та психосоматичних розладів відділу соціальної та екстремальної психіатрії, завідувач сектору доктор медичних наук, професор Кришталь Валентин Валентинович, Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України, кафедра сексології та медичної психології, завідувач кафедри Захист відбудеться "09" червня 2005 р. о 10.00 год. на засіданні спеціалізованої вченої ради Д26.620.01 в Українському науково-дослідному інституті соціальної і судової психіатрії та наркології МОЗ України за адресою: 04080, м. З дисертацією можна ознайомитись у науковій бібліотеці Українського науково-дослідного інституту соціальної і судової психіатрії та наркології МОЗ України за адресою: 04080, м.Тим часом сексуальні порушення в чоловіків при спинальній травмі на поперековому та крижовому рівні, хоч і розглядаються в окремих працях (В.І.Самойлов, 1997; О.В.Коган, 2004), але без урахування парного характеру та багатофакторного забезпечення сексуальної функції і можливості їх компенсації вивчено зовсім недостатньо. Останнє десятиріччя активно розробляється й висвітлюється в літературі проблема подружньої дезадаптації, у тому числі при різних соматичних та психічних захворюваннях у одного з подружжя (Г.Т.Сонник, 2001; В.В.Кришталь, С.Р.Григорян, 2002; В.С.Рожков, 2002; Є.М.Харченко, 2003), проте сексуальна дезадаптація подружньої пари, що неминуче виникає при травматичному ураженні спинного мозку в чоловіків, механізми її розвитку та клінічні прояви взагалі не були предметом наукового аналізу. Мало вивчено також особистісні реакції самих хворих та їхніх дружин, що, як правило, супроводять порушення сексуального здоровя подружжя при травмі спинного мозку у чоловіка. Не розроблено, у звязку з цим, і методи ефективної психотерапевтичної корекції сексуальної дезадаптації подружньої пари при цій тяжкій патології, що, безперечно, перешкоджає сексуальній та психологічній адаптації хворих, поліпшенню якості їхнього життя й нормалізації сімейних стосунків. Мета дослідження - на основі системного дослідження механізмів порушення сексуального здоровя при травматичному ураженні спинного мозку у чоловіків розробити систему психотерапевтичної корекції подружньої дезадаптації при даній патології у чоловіка.Другу групу склали 56 хворих, у яких мало місце травматичне ушкодження поперекового відділу спинного мозку (LI - LIII); серед цих пацієнтів провідниковий синдром відзначався у 21 (1-а підгрупа), сегментарний (2-а підгрупа) - у 35 осіб. Як контрольна група було обстежено 30 подружніх пар (дві підгрупи по 15 пар), у яких у чоловіків була аналогічна травма і також спостерігалася сексуальна дисфункція, але не було подружньої дезадаптації. Клінічне обстеження показало, що в жодного з подружжів не було будь-яких соматичних захворювань, крім травматичного ураження спинного мозку у чоловіків, які могли б послабити сексуальну функцію. У всіх подружжів була недостатньою інформованість у питаннях сексу і в переважній більшості подружніх пар відзначалося несприятливе сполучення типів сексуальної мотивації, мотивів статевого акту, а у 2-й підгрупі першої групи - і типів статевої конституції подружжів (тож, сильна статева конституція була у 41±11% жінок і лише у 18±8% чоловіків). Адекватні ерекції повністю були відсутні у 100-5% чоловіків першої підгрупи першої групи або знижені у 91±6% у чоловіків другої підгрупи тієї ж групи, тобто при ураженні крижового відділу хребта, а еякуляція занепадала у хворих другої групи, особливо часто (у 81±9% пацієнтів) спостерігався анеякуляційний синдром у 1-й підгрупі другої групи, тобто у хворих із провідниковим синдромом при ураженні поперекового відділу спинного мозку.У дисертації наведено теоретичне обгрунтування й дано нове розвязання наукової задачі порушення подружньої адаптації при травматичному ураженні спинного мозку на крижовому або поперековому рівні у чоловіка. Травматичне ушкодження спинного мозку в чоловіків на рівні SII - SIV спричиняє розвиток еректильної дисфункції. При цьому у хворих із провідниковим синдромом відсутні адекватні ерекції і виникають ерекції при механічному подразненні статевих органів та промежини; у хворих із сегментарним синдромом залежно від повного або часткового ураження сегментів спинного мозку має місце відповідно анерекція або гіпоерекція. При провідниковому синдромі повне порушення провідності спинного мозку зумовлює анеякуляцію, часткове порушення - еякуляцію tarda; при сегментарному синдромі у хворих виникає еякуляція preccox.