Содержание лечения и реабилитации сосудистых больных. Сущность психотерапии и групповой терапии. Разработка методики групповой психотерапии с больными, перенесшими инсульт. Роль речи в психотерапии и реабилитации больных с ОНМК. Ход проведения занятий.
Аннотация к работе
СУРГУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ХМАО Кафедра клинической психологии ПСИХОКОРРЕКЦИОННАЯ РАБОТА С ЛЮДЬМИ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ИНСУЛЬТАТак как человек, как правило, до болезни, ведет активный образ жизни (работает, учится, общается с родными и близкими), то после перенесенного заболевания он нуждается в социальной реабилитации. Это является общей схемой реабилитации, но для больных, перенесших локальные поражения головного мозга, необходима еще и психологическая реабилитация, которая заключается в снижении уровня тревожности, повышении самооценки, развертывании ориентировки в заболевании, восстановлении стремления к активному социальному взаимодействию и т.д. На сегодняшний день в работе с сосудистыми больными применяются только фармакологические средства направленные на купирование последствий заболевания, а физиотерапия назначается больным симптоматически (нарушение речи - логопед, праксиса - массажист и т.д.). Данный подход действительно способствует снижению негативных последствий заболевания, но при этом не решает проблем: восстановления ВПФ, социальной реабилитации, снижения уровня тревожности и т.д. Больной предоставлен сам себе, он не имеет ориентировки в заболевании, в особенностях лечения и восстановительного процесса, в результате чего повышается уровень тревожности, снижается самооценка, развивается «депрессионный синдром».[6] Анализируя плюсы и минусы данного подхода к восстановлению больных перенесших инсульт, мы считаем необходимым введение нескольких линий в процесс реабилитации и восстановления.Вопросами нейропсихологической реабилитации занимались многие ученые. В частности Запорожец занимался восстановлением движений после военных травм, Цветкова - вопросами восстановления речи, письма, счета, нарушенных в результате поражения мозга, Хомская - более широко исследовала виды нарушений и возможности восстановления утраченных функций (праксиса, гнозиса, речи, счета и др.).Одни исследователи определяют реабилитацию как восстановление личного и социального статуса больных, другие - как систему, воздействующую на реадаптацию больного к окружающей среде и т.д. Реабилитация на разных этапах в зависимости от динамики самой болезни должна пользоваться системой различных методов и мероприятий, имеющих общую цель - социализация больного человека, восстановление его личного и социального статуса, места в общественной и трудовой жизни. Так же как реабилитация больного находится в зависимости от течения самой болезни, так и течение болезни, отношение к ней больного находится в зависимости от своевременности применения реабилитационных методов и мероприятий, а также от их адекватности виду и форме заболевания. Наиболее полно этот термин раскрывает М.М.Кабанов в ряде своих работ, он говорит о реабилитации «как системе, направленной на достижение определенной цели (восстановление личного и социального статуса больного, частичное или полное) особым методом, главное содержание которого состоит в опосредовании через личность лечебно - восстановительных воздействий и мероприятий». [13 c28] Также он определяет реабилитацию как динамическую систему взаимосвязанных компонентов, которая является одновременно и методом и целью; целью является восстановление личного и социального статуса больного.Инсульт, острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) - это быстро развивающееся фокальное или глобальное нарушение функции мозга, длящееся более 24 ч. или приводящее к смерти при исключении иного генеза заболевания. Недифференцированное лечение проводится в остром периоде лечения если характер инсульта еще не уточнен; оно, следовательно, полезно в любом случае инсульта, если при нем имеются те или другие расстройства сердечно - сосудистой деятельности, дыхания, метаболические нарушения, явления отека мозга, вегетативные расстройства. Это единственная психическая функция, которая по медицинской логике имеет возможность восстановления или компенсации, другие ВПФ остаются вне зоны внимания медиков, так как они считают, что восстановление их невозможно. Средства для расторможения следующие: - фармакологические - для устранения запредельного торможения, изменения медиаторного обмена и восстановления нарушенной синаптической проводимости, - тренировки - позволяющие изменить уровень, на котором функция может быть реализована, устранить все трудности, возникающие при сложной, произвольной, организованной деятельности и которые позволяют вовлечь остаточные возможности психических функций в привычные формы протекания деятельности. Однако, как указывает сама Цветкова, «такая форма восстановления функций встречается гораздо реже, чем это предполагалось, и что этот путь имеет место в тех случаях, когда речь идет о функциях, осуществляемых при участии обоих полушарий».Болезнь является событием в жизни, способным изменить ее течение, заставить человека по-новому взглянуть на собственную жизнь, ее смысл, себя самого; она может вызвать чувство утраты, вины.
План
Оглавление
Введение
Глава 1. Нейропсихологическая реабилитация
§ 1. Общие вопросы реабилитации
§ 2. Содержание лечения и реабилитации сосудистых больных
§3. Сущность психотерапии и групповой терапии
Глава 2. Групповая психотерапия больных, перенесших инсульт
§1. Разработка методики групповой психотерапии с больными, перенесшими инсульт
§ 2. Роль речи в психотерапии и реабилитации больных с ОНМК
§ 3. Программа групповой реабилитации сосудистых больных
Глава 3. Практическая часть.
§ 1. Ход проведения занятий
§ 2. Индивидуальная динамика участников занятий
Список использованной литературы
Приложения
Приложение 1. Протоколы занятий
Приложение 2. Организация входного и выходного контроля
Приложение 3. Описание методов входного и выходного контроля
Приложение 4. Рассказы для совместного обсуждения в группе.
Приложение 5. Входной контроль, результаты обследования