Концепции психодинамической терапии. Особенности психодинамической терапии в работе с клиентами, страдающими психосоматическими расстройствами. Исследование влияния жизненных ситуаций, способных вызвать конфликты и возникновение симптомокомплексов.
Аннотация к работе
Особенностью психосоматических состояний, в противоположность невротическим заболеваниям, является то, что клиенты изза ограниченности в автономии своего Я неспособны подвергать свое поведение и конфликты наблюдающей рефлексии, анализировать их на кушетке или распознавать как феномены переноса [3, С. Поэтому классическая форма психоанализа, разработанная для лечения невротических клиентов, не подходит для работы с клиентами с психосоматическими расстройствами. Общность этих методов состоит в том, что клиенты в рамках контролируемой терапевтической ситуации конфронтируются с их поведением и конфликтами таким образом, что отреагированная патология осознается ими как выражение их собственного психического конфликта, который затем прорабатывается как таковой. Так как бессознательный психический конфликт при психосоматических расстройствах не выступает в форме изолированного симптома, а пронизывает всю жизненную ситуацию клиента и хаотизирует ее, то смысл психоаналитической терапии психосоматических расстройств, таким образом можно проиллюстрировать следующим образом: · терапевтическая ситуация не может изолироваться от жизненной ситуации пациента; Практика и исследования показывают, что наиболее эффективным методом при работе с психосоматическими клиентом является психодинамическая терапии.Психоанализ впервые занял небывалое для прежних моделей психопрактики (преимущественно поведенческого и суггестивного характера) место в европейской цивилизации и до сих пор остается одним из наиболее признанных и влиятельных направлений не только психологии, психотерапии и медицины, но и гуманитарного знания в целом. Поэтому неслучайно в отечественной и зарубежной научной литературе в качестве синонимов психодинамической терапии зачастую выступают такие термины, как «психоаналитическая психотерапия», «исследовательская психотерапия», «психотерапия, ориентированная на инсайт» и т. п., в той или иной степени подчеркивающие принадлежность данного вида психотерапии к психоаналитическим принципам понимания человеческой психики [31, С. Такая ситуация привела к тому, что до сих пор как у психоаналитиков, так и у представителей других направлений существует тенденция отождествлять психоанализ и психодинамическую терапию. Действительно, и психоанализ, и психодинамическая терапия используют психоаналитическое понимание функционирования психики человека; оба вида лечения пытаются изменить поведение терапевтическим путем с помощью таких психологических методов, как конфронтация, прояснение и интерпретация; оба требуют интроспекции со стороны пациента и эмпатического понимания со стороны терапевта; оба обращают пристальное внимание на контрперенос. Так, краткосрочная психотерапия (пока наиболее приемлемая и распространенная форма терапии в постсоветском пространстве) в силу своих временных ограничений требует от психотерапевта не меньших, а порой и больших знаний и умений в области работы с личностью [5, С.Таким образом получается связывать интрапсихические процессы отдельного клиента с интерперсональными процессами в группе и ее бессознательной динамикой и делать эту связь отчетливой. Именно группа, по мнению Fouikes (1948, 1965), как целое формирует при этом сеть межличностных отношений, своего рода «матрицу», проявляющуюся в специфической эмоциональной атмосфере, в напряжении и температуре климата группы. В ходе групповой психоаналитической терапии интерпретации подвергаются: · отношение переноса отдельного клиента к терапевту, · переносы клиентов друг на друга, · перенос каждого на группу Многие терапевты наблюдали, что группа в целом воспринимается ее отдельными членами как матерью (W. Группа как целое играет, так сказать, роль зеркала, которую играет терапевт в классическом анализе.В то время как указанные авторы каждый по-своему исследовали до сих пор не решенную проблему большого числа больных с функциональными нарушениями без соматических оснований (так называемые функциональные нарушения), психоанализ предложил ряд моделей возникновения соматических симптомокомплексов на почве душевного конфликта. Актуальность темы проведенного исследования обоснована увеличением количества людей, страдающих психосоматическими расстройствами различной степени сложности и невозможностью получить адекватную помощь. Психосоматическим расстройствам нередко предшествуют нарушения психологической адаптации, которые выявляются за несколько лет до появления симптомов и могут служить их запускающим механизмом Обращающиеся за помощью к врачам общей практики клиенты получают лишь временное облегчение, однако механизм, запускающий проявление психосоматических расстройств остается не исследованным и, следовательно, не нейтрализованным. Поэтому целью нашего исследования явилось выявление таких особенностей психоходинамической терапии клиентов, страдающих психосоматическими расстройствами.
План
Введение
Вывод
При исследовании влияния жизненных ситуаций, способных вызвать конфликты и возникновение психосоматических симптомокомплексов, можно распознать две линии развития, которые происходят из различных горизонтов опыта и традиций, даже если они потом частично переплетаются. Речь идет, с одной стороны, о психоанализе Зигмунда Фрейда и его последователей, а с другой - о возникшем во внутренней медицине направлении психосоматически мыслящих интернистов. В то время как указанные авторы каждый по-своему исследовали до сих пор не решенную проблему большого числа больных с функциональными нарушениями без соматических оснований (так называемые функциональные нарушения), психоанализ предложил ряд моделей возникновения соматических симптомокомплексов на почве душевного конфликта.
Теория и практика психоанализа представляют собой многослойную систему, которую нельзя представить исчерпывающим образом. Исторически важно, что благодаря Фрейду был создан новый практический подход, который открыл возможность лечить болезненные состояния в их психосоматическом аспекте.
Актуальность темы проведенного исследования обоснована увеличением количества людей, страдающих психосоматическими расстройствами различной степени сложности и невозможностью получить адекватную помощь. Психосоматическим расстройствам нередко предшествуют нарушения психологической адаптации, которые выявляются за несколько лет до появления симптомов и могут служить их запускающим механизмом
Обращающиеся за помощью к врачам общей практики клиенты получают лишь временное облегчение, однако механизм, запускающий проявление психосоматических расстройств остается не исследованным и, следовательно, не нейтрализованным. Во всем мире с психосоматическими клиентами проводятся различные виды психотерапии, зарекомендовавшие себя с положительной стороны.
В ходе исследования нам предстояло подтвердить или опровергнуть выдвинутую гипотезу о том, что психодинамическая терапия, как метод, имеет свои определенные особенности, применение которых эффективны при работе с психосоматическими клиентами.
Поэтому целью нашего исследования явилось выявление таких особенностей психоходинамической терапии клиентов, страдающих психосоматическими расстройствами.
Для достижения цели исследования нами были поставлены задачи, которые в ходе исследования последовательно решались.
В первой главе нашего исследования нами рассмотрены особенности психодинамической терапии как метода, его концепции, принципы, стадии, основные технические приемы.
Далее нами изучены особенности психоаналитической терапии психосоматических расстройств. Выявлено, что, по мнению многих исследователей, именно психоаналитическая терапия является наиболее приемлемым видом психотерапии при работе с психосоматическими расстройствами. Исходя из концепции Г. Аммона, в которой он рассматривает психосоматическое расстройство как следствие нарушение структуры Я», выявлена особенность психоаналитической терапии с психосоматическими клиентами. По мнению Аммона эффективным инструментом в работе с данной категорией клиентов является психоаналитическая групповая терапия.
В последние десятилетия психоаналитическая групповая терапия стала одним из важнейших инструментов для исследования и лечения психосоматических расстройств, т.к. терапевтическая группа обеспечивает прямой доступ к широкому видению психических процессов клиентов. Терапевтическая группа становится отображением первичной группы клиента, в которой и под воздействием которой формировалась его структура Я. Именно в групповом процессе клиентом воспроизводятся, осознаются и прорабатываются имеющиеся у него конфликты, приведшие в последующем к возникновению психосоматических расстройств.
Г. Аммон, концепции которого, мы придерживаемся при работе с психоосматическими расстройствами выделяет две особенности терапии психосоматических клиентов: групповая психодинамическая терапия и терапия средой. Мы присоединяемся к его точке зрения. Однако, в наших условиях не предоставляется возможность проведения терапии средой, которая включает в себя и индивидуальную терапию с клиентом. Поэтому мы, взяв за основу работы с психосоматическим клиентом групповую терапию, предварительно рекомендуем прохождение индивидуальной краткосрочной психодинамической терапии. Помещение клиента сразу же в терапевтичекую группу считаем нецелесообразным, т.к. нарушения, вызывающие психосоматический симтом, относятся к диадным отношениям (мать и дитя) и ей в первую очередь показана, по нашему мнению, поддерживающая психотерапия. Достигнув положительной динамики в индивидуальной терапии, клиент, как правило, готов продолжить терапию в группе, которая по нашему мнению должна помочь реконструировать его первичную группу (семью), под воздействием которой формировалось ее Я, имеющее в настоящее время слабые границы. психодинамическая терапия психосоматическое расстройство
Список литературы
1. Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение / Александар Ф.; пер. с англ. - М.: ЭКСМО-Пресс, 2002. - 352 с.
2. Аммон Г. Динамическая психиатрия / Г. Аммон.; пер. с нем. - - Издательство. Психоневрологического института им. В. М. Бехтерева, 1995. - 239 с.
3. Аммон Г. Психосоматическая терапия / Г. Аммон, пер. с нем. - СПБ.: Изд-во «Речь», 2000.-238 с.
4. Балинт М. Базисный дефект: Терапевтические аспекты регрессии / Балинт М. - М.: Когито-Центр, 2002. - 256 с.
5. Беккер Д.Л. Введение в теорию и практику психодинамической терапии / Д.Л. Беккер. -Издательство ГУЗ КПБ, 2009.- 154 с.
6. Бибринг Э. Психоанализ и динамическая психотерапия / Э. Бибринг // Психоаналитический вестник. - 1999. - № 2 (8). - С.117- 125.
7. Блюм Г. Психоаналитические теории личности / Г. Блюм. - М., 1996. - 302 с.
8. Бурлачук Л.Ф. Основы психотерапии / Л.Ф. Бурлачук, И.А.Грабская, А.С.Кочарян. - Киев, М., 1999. - 425 с.
9. Винникотт Д.В. Семья и развитие личности. Мать и дитя / Д.В. Винникот. - М., 2004. - 359 с.
10. Гринсон Р. Техника и практика психоанализа / Р. Гринсон. - М.; Воронеж, 1994. - 491 с.
11. Кернберг О. Тяжелые личностные расстройства: стратегии психотерапии / О. Кернберг. - М., 2000. - 429 с.
12. Кляйн М. Развитие в психоанализе / М. Кляйн, С. Айзекс, Дж. Райверн. - М., 2001. - 512 с.
13. Крепелин Э. Введение в психиатрическую клинику / Э. Крепелин. - М., 1923. - 458 с.
19. Лейбин В.М. Словарь-справочник по психоанализу / В.М. Лейбин. - СПБ.: Питер, 2001. - 688 с.
20. Малкина-Пых И.Г. Психосоматика. Справочник практического психолога / И.Г.Малкина-Пых. - М.: Изд-во Эксмо, 2005. - 992 с.
21. Мак-Вильямс Н. Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе / Н. Мак-Вильямс. - М.,1998. - 246 с.
22. Малер М. Процесс сепарации-индивидуации и формирование идентичности / М. Малер, Дж. Б. Мак-Девитт // Журнал практической психологии и психоанализа. - 2005. - № 2. - С. 9-18
23. Менцос С. Психодинамические модели в психиатрии / С. Менцос С. - М.: Алетейа, 2001. - 176 с.
24. Меннингер К. Война с самим собой / К. Меннингер.- М.: ЭКСМО-Пресс, 2000. 480 с.
25. Нюрберг Г. Принципы психоанализа и их применение к лечению неврозов / Г. Нюрберг. - М., 1999. - 360 с.
26. Обозов Н.Н. Типы личности, темперамент, характер / Н.Н.Обозов. - СПБ.,1995. - 402 с.
27. Окороков А.Н. Диагностика болезней органов пищеварения/ А.Н. Окороков // Диагностика болезней внутренних органов. Т.1. - М.: Медицинская литература, 2000. - 480 с.
28. Рад М. Психоаналитическая психосоматика // Ключевые понятия психоанализа / Под ред. Мертенс В. - СПБ.: Б&К. 2001. С. 188-193.
29. Ратанова Т.А. Психодиагностические методы изучения личности / Т.А. Ратанова, Н.Ф.Шляхта. - 4-е изд., испр. - М., 2005. - 320 с.
30. Тайсон Р. Психоаналитические теории развития / Р. Тайсон, Ф. Тайсон. - Екатеринбург, 1998. - 448 с.
31. Тэхкэ В. Психика и ее лечение: психоаналитический подход / В. Тэкхе. - М., 2001. - 496 с.
32. Урсано Р. Психодинамическая психотерапия / Р. Урсано, С. Зонненберг, С. Лазар. - М., 2001. - 175 с.