Исследование психических последствий влияния дефицита йода на здоровье детей младшего и школьного возрастов. Классификация йоддефицитных заболеваний. Пренатальная йодная профилактика поражения мозга у подростков, фармакотерапия ноотропными средствами.
Аннотация к работе
Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Психические расстройства у детей, возникающие в условиях дефицита йода Работа выполнена на кафедре психиатрии и медицинской психологии ММА им. Официальные оппоненты: доктор медицинских наук профессор Сафронов Александр Генрихович доктор медицинских наук профессор Мазжо Галина Эдуардовна доктор медицинских наук профессор Лакосина Надежда Дмитриевна Защита состоится «19» января 2009 г. в ______ часов на заседании совета по защите докторских и кандидатских диссертаций Д 215.002.04 при Военно-медицинской академии им.Например, наиболее ярким появлением дефицита йода считается гипотиреоз в различных формах, в том числе и эндемический кретинизм, проявляющийся тяжелой и необратимой умственной отсталостью; однако, влияние дефицита йода на здоровье человека включает в себя и более мягкие состояния, которые и составляют основную массу расстройств, связанных с дефицитом йода. Гипотиреоз, как следствие дефицита йода, и сопровождающие его психические расстройства в рамках психоэндокринного синдрома возникают при крайне степени выраженности дефицита йода, которая практически не встречается на территории России, характеризующейся средней и легкой степенью дефицита йода. В обзоре рассматриваются психические расстройства, возникающие в условиях дефицита йода, в том числе и свойственные заболеваниям, вызванным дефицитом йода (гипотиреоз). Эта цель диктует довольно обширные задачи, в частности, необходимость обобщить и проанализировать существующие к настоящему времени данные, касающиеся психических расстройств, возникающих в условиях йодного дефицита; разработать схему комплексной диагностики психических расстройств, возникающих в условиях дефицита йода, которая должна в себя включать клинико-психиатрическое и психологического обследование и различные тестовые методики; оценить спектр психических расстройств, возникающих в условиях дефицита йода, в частности, определить особенности развития психики детей в условиях дефицита йода и оценить психопатологию йоддефицитных эндокринопатий. Такая гипотеза позволяет объяснить эффективность использования йода в качестве профилактики расстройств, а также показывает отсутствие необходимости в йоде как терапевтическом инструменте при лечении патологии психического развития, возникающей в условиях дефицита йода.В этой связи, в 2005-2006 годах, параллельно скрининговому исследованию было проведено более тщательное клиническое исследование на базе регионов части регионов, исследованных в рамках проекта «Тиромобиль», при этом было сформировано четыре выборки с учетом тяжести дефицита йода: тяжелая, средняя, легкая степень тяжести дефицита йода и отсутствие такового в качестве контрольной группы. При анализе данных видно (см. таблицу 2), что среднее значение IQ более низкое в йоддефицитных регионах в сравнении с регионами без дефицита, при этом значения уменьшаются с утяжелением дефицита йода. Регионы без дефицита йода йоддефицитные регионы легкая степень дефицита йода средняя степень дефицита йода тяжелая степень дефицита йода число обследованных 508 1107 652 387 48 область значений 72-113 72-120 72-120 72-111 72-103 разброс значений 41 48 48 39 31 среднее значение 91,61 89,62 89,85 89,27 88,98 медиана 93 89 90 89 89 мода 93 91 89 85 81 абс. частота моды 42 91 57 34 5 Таким образом, разница в уровнях IQ в регионах с наличием и отсутствием дефицита йода составляет 7,04% отставания в интеллектуальном развитии в регионах с дефицитом йода (по нижней границе нормы IQ=95), кроме того, отмечается 4,29% отставание от пика нормального распределения уровня IQ в популяции. 2. достоверное увеличение доли детей с уровнем IQ, не превышающем 80, в регионах с дефицитом йода и выраженное увеличение доли детей с IQ=80-85 в регионах с тяжелой и средней степенью дефицита йода;Проведенное исследование показало, что дефицит йода вызывает недоразвитие уровня интеллекта у детей на популяционном уровне, которое носит двухкомпонентный характер, сочетая в себе признаки континуального и порогового эффектов: разница в уровнях IQ в регионах с наличием и отсутствием дефицита йода составляет 7,04% отставания в интеллектуальном развитии в регионах с дефицитом йода (по нижней границе нормы IQ=95), кроме того, отмечается 4,29% отставание от пика нормального распределения уровня IQ в популяции (достоверность выявленных различий с использованием критерия ?2 составляет p<0,000002 и p<0,0001 соответственно). Полученные данные не позволяют выявить выраженной линейной корреляции между степенью тяжести дефицита йода и уровнем интеллекта у детей выявить не удалось - корреляция является надежной, но слабой: при использовании бинарного признака p <0,000000 и ? (гамма-корреляция) =-0,133508, при оценке с учетом различных степеней дефицита йода p <0,000003 и ? =-0,098751.