Среди сократимого миокарда человека располагается система клеток и отростков - проводящая система сердца, которая выполняет следующие функции:-генерирует возбуждение, - быстро проводит его к сократимым кардимиоцитам. Кардиомиоциты проводящей системы сгруппированы в определенных местах - узлах. По многим своим качествам элементы проводящей системы приближаются к эмбриональному миокарду. Ткани проводящей системы более устойчивы к гипоксии, так как могут образовать энергию и за счет анаэробного гликолиза.Специализированная система сердца состоит из синусового узла (СУ), атриовентрикулярного (АВ) узла, АВ пучка, левой и правой ножек его и периферических разветвлений их в виде субэндокардиальной и интрамиокардиальной сети волокон Пуркинье. Возбуждение из СА узла проходит по специализированным трактам в левое предсердие и в АВ узел быстрее, чем по сократительному миокарду В последнее время употребляют более широкое понятие "АВ соединение", под которым понимают переходную зону от предсердных волокон к АВ узлу (А - N), собственно АВ узел (N), переходную зону от АВ узла к пучку Гиса (N - Н). Проведение возбуждения по АВ соединению у 80% людей возможно как в антероградном (от предсердий к желудочкам), так и в ретроградном (от желудочков к предсердиям) направлении.При угнетении функции автоматизма СА узла, роль водителя ритма берут на себя центры автоматизма второго порядка - Р-клетки АВ соединения, которые генерируют 40-60 имп/мин.Известны анатомо-топографические варианты АВ узла и аномалии, например два АВ узла [Bharati S. et al., 1979], которые могут иметь значение при объяснении механизмов тахиаритмий. С электрофизиологической точки зрения целесообразнее говорить об АВ соединении, так как оно отражает особенности передачи импульса с предсердий на АВ узел, прохождение импульсов через этот узел, а также передачу импульса с АВ узла на пучок Гиса.Таким образом, в сердце имеется множество клеток, обладающих функцией автоматизма: 1. синусовый узел (автоматический центр первого порядка) - обладает наибольшим автоматизмом; Автоматические центры второго и третьего порядка проявляют свою функцию только в патологических условиях, когда автоматизм синусового узла снижается, или же повышается их автоматизм.Автоматический центр третьего порядка становится водителем ритма при снижении функций автоматических центров первого и второго порядков, а также при увеличении собственной автоматической функции.Проводящая система сердца способна проводить импульсы не только в прямом направлении - от предсердий к желудочкам (антеградно), но и в обратном направлении - от желудочков к предсердиям (ретроградно).
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
